Placenta scăzută în timpul sarcinii

Mamele viitoare sunt atente la situația lor interesantă, dar nu întotdeauna sănătatea depinde doar de ele. Trebuie luate măsuri speciale de precauție în cazul unei placente scăzute în timpul sarcinii - o omisiune periculoasă care apare în orice săptămână și necesită restricții speciale. Aflați ce trebuie să faceți atunci când identificați modul de prevenire a riscului de dezvoltare.

Ce este placenta scăzută în timpul sarcinii

După fertilizare, oul este atașat la peretele uterului - aici începe formarea placentei. Fixarea placentei mai aproape de partea inferioară a uterului, pe partea superioară a peretelui din spate, este considerată favorabilă. Există mai multe vase, care contribuie la o nutriție mai bună a embrionului. Poziția scăzută a placentei în timpul sarcinii este un diagnostic în care distanța de atașare față de deschiderea uterului este mai mică de 6 cm.

Aceasta crește presiunea fătului pe bază, provoacă riscul de sângerare și deteriorarea cochiliei. Atașarea scăzută a placentei în timpul sarcinii este o condiție periculoasă care necesită precauții speciale, dar nu și patologie. Nu trebuie confundat cu placenta previa. Detectarea patologică se efectuează atunci când baza tecii este localizată în colul uterin. Placenta previa scăzută are riscuri mai mari de detașare din cauza presiunii mai mari și a avortului amenințat.

motive

Medicul nu poate stabili factorii exacți ai atașării slabe a placentei, dar această condiție este comună. Patologia apare la 15% dintre pacienții gravide.
Factori de risc care cresc probabilitatea omisiunii:

  • amânări amânate în timpul sarcinii nedorite, răzuire amenință cu leziuni uterine interne;
  • dacă sarcina nu este prima, livrarea chiar normală poate fi însoțită de încălcări ale pereților endometrului;
  • boli infecțioase ale organelor genitale;
  • sarcina multiplă;
  • deseori apare o placentație dacă femeia are peste 35 de ani;
  • caracteristici anatomice, subdezvoltare sau fibroame.

Ce este placenta scăzută periculoasă

În timpul sarcinii, este important să urmați recomandările medicilor pentru a reduce riscul de complicații periculoase și consecințe negative, mai ales dacă este însoțită de sângerări. Amenințări asociate cu prolapsul placentar:

  1. Riscul de avort spontan crește.
  2. Atunci când există o locație scăzută a corpului copilului, acesta poate duce la o presiune ridicată pe pereți și la exfolierea placentei. Este necesar să se monitorizeze prezența sângerărilor uterine și, în cazul descărcării, consultați un medic.
  3. Placenta este responsabilă pentru schimbul prin sânge a nutrienților corpului femeii însărcinate și a fătului, pentru oxigenare și eliminarea deșeurilor. Lipsa de aprovizionare duce la dezvoltarea deprecierii embrionilor.

diagnosticare

Atunci când se observă o placentă scăzută, aceasta nu se manifestă prin simptome speciale, omisiunea nu înseamnă că vor exista semne tulburătoare ale sănătății mamei sau a corpului copilului. Diagnosticați cu ultrasunete planificate. Examinați examenul la 12-16, 22-25, 30-35 săptămâni de sarcină. Considerați scăzut locația placentei mai mică de 6 cm în uter. Cu cât diagnoza este stabilită mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de reacție competentă. Chiar și în ultimul trimestru de sarcină - aceasta nu este o propoziție. O creștere a uterului și a mișcării are loc până la 36 de săptămâni, localizarea placentei se poate schimba.

Cum să ridici placenta în timpul sarcinii

Imediat după diagnostic, este necesar să respectați modul de odihnă și sarcini, încercați să nu vă faceți griji. Placenta se misca impreuna cu cresterea uterului, este periculos sa ataseze embrionul pe peretele anterior, caz in care se poate misca chiar mai mult in jos cu presiune. Când este așezat pe peretele din spate, poziția va crește cu fiecare săptămână.

bandaj

Contribuie la migrarea favorabilă a membranei amniotice, purtând un bandaj special de susținere. Bandajul reduce presiunea, ceea ce reduce riscul detașării. Din ea se pot ridica zidurile uterului. Aplicarea sa este relevantă pentru mișcări și sarcini. Trebuie purtat numai prin numirea ginecologului, nu se auto-medichează.

Tratamentul medicamentos

Este necesară respectarea standardului și recomandările restrictive. Medicul prescrie medicamente suplimentare:

  • Magne-B6 - un medicament care este implicat în metabolism, care este necesar la o locație scăzută a placentei în straturi cu o cantitate redusă de sânge. Beneficiile medicamentelor constau în refacerea lipsei de magneziu. Disponibil în tablete și sub formă de soluție. Dezavantajele includ necesitatea de a întrerupe luarea în timp ce stabilizează bunăstarea, astfel încât să nu conducă la un exces de substanță în organism.
  • Curantil este un agent terapeutic care îmbunătățește microcirculația și este utilizat pentru tratarea și prevenirea insuficienței placentare. Acest medicament crește conținutul de oxigen din sânge. Plus medicația este că elimină hipoxia fetală, minus posibilele efecte secundare. Pentru a reduce simptomele dispeptice luate cu lapte.
  • Ginipral - un medicament care reduce tensiunea uterului, care este necesar pentru a îmbunătăți fluxul de nutrienți către făt. Pro: reduce riscul de avort spontan și de naștere prematură. Dezavantaje: de multe ori cauzează efecte secundare pentru sistemul cardiovascular, prin urmare, alături de acesta, medicamente care reduc activitatea cardiacă, se prescriu preparate de potasiu.

Medicamente pentru gravide

Este totul posibil?

Din păcate, în timpul sarcinii, o femeie poate prezenta boli acute care necesită tratament medical.

Julia Lukina
Medic, Cand. miere de albine. Sci., Cercetător, Centrul de Cercetări de Stat pentru Medicină Preventivă, Roszdrav

Pot exista probleme de sănătate care sunt deja prezente înainte de sarcină și care necesită utilizarea diferitelor medicamente. Cum în astfel de cazuri să fiți mamă în așteptare, pentru a nu vă răni copilul și pentru a vă ajuta propriul corp să facă față bolii? Chiar nu luați medicamente în timpul sarcinii?

Desigur, cele mai multe femei gravide iau diferite medicamente. Cu toate acestea, chiar și astăzi nu există informații complete despre efectul tuturor medicamentelor asupra fătului. Prin urmare, este de dorit ca femeile însărcinate să evite administrarea de medicamente, cu excepția cazurilor în care există indicații absolute (vitale) în acest sens. În timpul sarcinii, o serie de modificări apar în corpul femeii, care poate influența acțiunea diferitelor medicamente. Apropo, trebuie remarcat faptul că majoritatea acestor modificări contribuie la distrugerea accelerată a medicamentelor și eliminarea metaboliților (produselor metabolice) din organism. Aceasta se datorează unei scăderi a activității motrice a tractului gastro-intestinal și absorbției întârziate a medicamentelor, o creștere a volumului sângelui circulant și scăderea conținutului de proteine ​​din acesta (proteinele transportă aproape toate medicamentele în organism), accelerarea distrugerii medicamentelor în ficat și rinichi.

Acțiune medicamentoasă asupra fătului

Toate medicamentele luate în timpul sarcinii pot fi împărțite în fonduri care nu penetrează placenta și nu afectează fătul; medicamente care traversează placenta, dar nu au un efect dăunător asupra organismului în dezvoltare al copilului; și medicamente care trec prin placentă și se acumulează în țesuturile fetusului cu o probabilitate mare de lezare. Placenta servește ca un scut biochimic pentru copil. Aceasta presupune multe funcții, inclusiv eliminarea substanțelor periculoase străine, în loc de sistemul enzimatic încă slab funcțional al ficatului sugarului. Astfel, multe medicamente și alți compuși chimici sunt procesați de enzime placentare, iar produsele netoxice sunt deja livrate fătului. Cu toate acestea, în ciuda unor astfel de "cordoane" de protecție sporită, există puține medicamente care pot pătrunde în placentă și au un efect toxic și teratogen (care cauzează deformări) asupra fătului.

În timpul dezvoltării prenatale, mai multe perioade critice se disting atunci când copilul viitor este cel mai sensibil la efectele drogurilor. Deci, când este expus unui medicament periculos în perioada de la concepție până la 11 zile de sarcină (de obicei, femeia nu știe încă despre sarcină, deci poate lua diverse medicamente), fătul fie moare, fie rămâne în viață, fără deformări. Ea funcționează una dintre legile fiziologiei - "totul sau nimic". Una dintre perioadele cele mai periculoase este timpul de la ziua a 11-a până la 3 săptămâni de gestație, când toate organele fătului sunt așezate. Intervenția medicamentelor teratogene în acest proces provoacă cele mai mari deformări. Între săptămâna a 4-a și a 9-a de sarcină, efectul teratogen este mult mai slab, iar retardarea creșterii fetale este posibilă. După cea de-a 9-a săptămână, de regulă, defectele structurale nu apar, totuși, utilizarea medicamentelor periculoase poate provoca disfuncții ale unor organe la un copil după naștere. manifesta diferite anomalii comportamentale.

Astfel, deși afirmația că, în timpul sarcinii, orice utilizare a oricărui medicament este strict interzisă, este un mit, cu toate acestea, este strict necesar să se consulte medicul curant despre luarea oricărui medicament.

În timpul sarcinii, este permisă utilizarea de medicamente cu o siguranță stabilită pentru această perioadă. În cursul tratamentului, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție starea viitoarei mame și a copilului ei. Cea mai periculoasă perioadă în care efectele embriotoxice ale medicamentelor sunt cele mai pronunțate sunt primele săptămâni ale sarcinii. Cu toate acestea, deoarece termenul limită pentru finalizarea finală a depunerii tuturor organelor nu poate fi stabilit cu exactitate, atunci, dacă este posibil, administrarea medicamentelor este amânată până în a 5-a lună de sarcină. Dacă această tactică nu este posibilă înainte de perioada de 5 luni, cea mai mare prudență se observă atunci când se utilizează medicamente.

În farmacologia clinică - știința efectelor diferitelor medicamente și a metabolismului acestora în organismul uman - este obișnuit să se împartă medicamentele (la evaluarea efectului lor asupra fătului) în 3 grupe:

  • principalele teratogene - medicamente, a căror utilizare determină întotdeauna tulburări de dezvoltare ale fătului;
  • substanțe cu o anumită activitate teratogenă - medicamente care s-au dovedit a provoca deformări într-un procent ridicat de cazuri;
  • substanțele suspectate că au un efect teratogen în ele sunt medicamente a căror teratogenitate nu a fost confirmată la om, dar care poate avea un efect similar, judecând prin mecanismul acțiunii lor sau prezența unui astfel de efect în experimentele pe animale experimentale.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială (AH) se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art. Sub forma unei boli independente, hipertensiunea apare sub denumirea de "hipertensiune", în plus, hipertensiunea apare și în alte boli (patologia rinichilor, glandelor endocrine, vaselor de sânge). În timpul sarcinii, hipertensiunea arterială poate fi unul din simptomele preeclampsiei (complicații ale sarcinii, una dintre manifestările cărora este tocmai o creștere a tensiunii arteriale). Astfel, hipertensiunea ar putea exista atât înainte de sarcină, cât și în perioada de așteptare a copilului.

Medicamentele antihipertensive - medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale - sunt cele mai frecvent prescrise medicamente pentru femeile însărcinate. Faptul că hipertensiunea arterială este diagnosticată în timpul sarcinii este foarte frecventă și este un factor de risc major pentru dezvoltarea complicatiilor in mama insarcinate si copilul ei, pe de altă parte, alegerea de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii este destul de dificil. Datorită scăderii tensiunii arteriale în corpul mamei, există o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar, ceea ce agravează starea fătului. Astfel, atunci când alegeți un tratament medicamentos în timpul sarcinii, există un echilibru constant între beneficiile și riscurile acestei terapii. De obicei, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu măsuri non-medicamentoase: tratamentul ușor, eliminarea stresului fizic și psiho-emoțional sever, restricționarea sarii în dietă. Cu ineficiența acestor măsuri, medicamentele sunt legate de tratament.

Un număr de medicamente eficiente antihipertensive (reducerea tensiunii arteriale) utilizate pe scară largă în cardiologia modernă sunt interzise pentru utilizare la femeile gravide datorită efectului lor teratogen. Acestea sunt medicamente ale inhibitorilor ACE - numele lor se termină de obicei cu "-pril" sau "-sartan": ENALAPRIL, KAPTOPRIL, FOSINOPRIL, MOEKSPRIL, EPRO-SARTAN, TELMISARTAN, LOSARTAN și altele.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la femeile gravide utilizați medicamente din grupul antagonist al calciului (NIFEDIPIN, AMLODIPIN). VERAPAMIL se utilizează în cazurile de creștere a frecvenței cardiace la nivelul fătului. Când se administrează blocante beta-adrenergice (ATENOLOL, ATECUTOLOL, METOPROLOL, PINDOLOL, STOLOL), medicul va monitoriza frecvența cardiacă a fătului, deoarece aceste medicamente determină o scădere a frecvenței cardiace.

Datorită faptului că experiența utilizării multor medicamente antihipertensive moderne la femeile gravide este limitată, în această perioadă sunt folosite mijloace dovedite, a căror siguranță este dovedită pentru făt. Acestea sunt antispastice - PAVERIN, BUT-SHPA.

Medicamentele din grupul diuretic (HYPOTHIAZID, TRIUMTEREN) sunt printre cele mai importante în tratamentul hipertensiunii arteriale în afara sarcinii. La femeile gravide, acestea sunt utilizate cu prudență și numai în trimestrele al doilea și al treilea cu edem, creșterea tensiunii arteriale. Medicamentul diuretic modern - INDAPAMID - nu a fost suficient studiat pentru a fi utilizat în cazul femeilor însărcinate și care alăptează. De aceea, utilizarea acestuia în timpul sarcinii trebuie evitată.

Astmul bronșic - o boală caracterizată prin apariția unor apariții de bronhospasm, sufocare marcată, respirație șuierătoare, tuse - apare la aproximativ 1% dintre femeile gravide. Tratamentul astmului în timpul sarcinii este necesar. Cu un control slab al bolii, atacuri de sufocare frecvente, starea copilului suferă foarte mult (în principal din cauza hipoxiei - lipsa de oxigen), creșterea mortalității infantile, frecvența nașterilor premature, creșterea prematură a nou-născuților.

Principalele medicamente utilizate pentru astmul bronșic sunt bronhodilatatoarele și medicamentele antiinflamatoare. Majoritatea acestora nu traversează placenta, de aceea este permisă utilizarea la femeile gravide.

Preparatele de agenți adrenomimetici (SALBUTAMOL, TERBUTALIN, SALMETEROL, FORMOTEROL) sunt de obicei utilizate prin inhalare. Extinde bronhiile, opresc (opresc) stupa de sufocare. În plus, medicamentele din acest grup reduc activitatea contractilă a uterului și îmbunătățesc circulația sângelui în uter și placentă. Această proprietate este adesea folosită la începutul sarcinii, însă în etapele ulterioare ea poate fi cauza duratei de muncă. Preparatele unui alt grup - metilxantinele (EUFILLIN, TEOFIL-LIN, TEOPEK) - extind extinderea bronhiilor. Cu toate acestea, acești agenți penetrează placenta și pot provoca creșterea frecvenței cardiace la nivelul fătului. În plus, la femeile gravide, eliminarea metilxantinelor din organism este întârziată, astfel încât doza acestor medicamente în timpul sarcinii este de obicei redusă.

Medicamentele antiinflamatorii utilizate în astmul bronșic, pot fi împărțite în non-hormonale și hormonale. Medicamentele non-hormonale (INTAL, NALKROM, TYLED) nu au un efect toxic asupra fătului, astfel încât acestea pot fi utilizate la femeile gravide.

Atunci când se utilizează medicamente hormonale inhalatorii (BECLOMETHAZONE, BUDESONID, FLYTICAZONE - FLIXOTID), concentrația lor în sânge este neglijabilă: ei lucrează la locul de utilizare - în bronhii. Prin urmare, agenții hormonali inhalatori pot fi utilizați pentru a trata femeile gravide. Uneori, cu astm sever, este necesar să luați medicamente hormonale înăuntru. Hormonii cu acțiune lungă (dexametazonă, betametazonă, triamcinalonă) pot suprima propria lor producție de hormoni suprarenale în corpul mamei și în făt, provoacă dezvoltarea unui micopat - patologia țesutului muscular - la un copil. Prin urmare, femeile gravide utilizează medicamente cu durată medie de acțiune - PREDI-ZOLON, METHIL-PREDNIZOLON, care nu au astfel de efecte secundare, mai ales atunci când utilizează scheme raționale de tratament cu medicamente hormonale.

Tratamentul diabetului la femeile gravide

Diabetul zaharat este o afecțiune cronică caracterizată prin creșterea nivelului de glucoză (zahăr) al sângelui (hiperglicemie) și tulburări metabolice (în principal carbohidrați și grăsimi). Principalul regulator al absorbției glucozei de către celule este hormonul pancreasului - insulina. Insulina nu are practic "aliați" în organism: toți ceilalți hormoni contribuie la creșterea nivelului zahărului din sânge. În timpul sarcinii apare o modificare semnificativă a hormonilor, dar toți hormonii de sarcină contribuie, de asemenea, la hiperglicemie. Există mai multe tipuri de diabet la femeile gravide. Diabetul zaharat de tip I, de obicei o boală care se dezvoltă în copilărie, este asociată cu încetarea producției de insulină de către pancreas și necesită administrarea constantă a insulinei. Diabetul zaharat de tip II este o boală cu transmitere hereditară în care insulina este produsă în organism, dar nu funcționează, iar celulele nu sunt sensibile la acțiunea hormonului. El este tratat cu o dietă cu conținut scăzut de calorii și comprimate cu medicamente hipoglicemice. În plus față de aceste tipuri de diabet, diabetul gestational este izolat - o creștere persistentă a nivelului zahărului din sânge la femeile gravide. Acest diabet apare ca urmare a hormonilor placentei. Dupa sarcina, diabetul gestational poate ramane, poate intra in diabet zaharat de tip II sau nivelul de zahar din sange este normalizat.

Utilizarea medicamentelor care scad glucoza în timpul sarcinii este contraindicată: acestea traversează placenta și au un efect teratogen dovedit. Prin urmare, toate femeile cu diabet zaharat care au un nivel normal al zahărului din sânge nu sunt susținute de utilizarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați primesc tratament cu insulină în timpul sarcinii. Doza de insulină este selectată individual, astfel încât nivelul glicemiei să rămână în intervalul normal de -3,5-5,5 mmol / l pe stomacul gol din sânge de pe deget. Diabetul netratat reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții unei femei și a unui copil.

Bolile acute în viitoarea mama - ce să ia?

Din păcate, situațiile de viață nu sunt neobișnuite ca o femeie practic sănătoasă să se îmbolnăvească în timpul sarcinii, mai multe motive contribuind la aceasta; în această perioadă hormonii se schimbă, apărarea imună a organismului scade, iar sarcina funcțională asupra tuturor sistemelor de organe crește. De aceea, apar frecvent afecțiuni acute sau cronice devin mai acute. Poate mama insarcinata, in astfel de cazuri, sa ia medicamente eficiente ajutate anterior? Principala regulă este că, înainte de a lua orice medicament, este necesar să se consulte medicul curant despre siguranța acestui remediu pentru făt.

Cefaleea este unul dintre cele mai frecvente simptome de durere. În timpul sarcinii, femeile trebuie cel mai adesea să se confrunte cu migrene și dureri de cap tensiune. Migrenă - o boală cronică cu exacerbări episodice, manifestă atacuri caracteristice ale durerilor de cap. Sarcina poate fi un factor care provoacă atacuri de migrenă sau, dimpotrivă, stabilizează evoluția bolii. La majoritatea pacienților cu migrenă în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, boala se îmbunătățește. Ocazional (de obicei, se întâmplă în primul trimestru de sarcină), evoluția migrenei se înrăutățește. În timpul sarcinii, pentru tratamentul migrenei, PARACETAMOL utilizează, dacă este necesar, medicamente antihistaminice (antialergice) <СУПРАСТИН, ФЕНКАРОЛ, ДИА-ЗОЛИН], которые также бывают эффективны при мигренозном приступе. Во время беременности нежелателен прием некоторых противомигренозных препаратов: АСПИРИНА, НУРОФЕНА (они увеличивают риск пороков развития, вызывают кровоизлияния); ЭРГОТАМИНА (вызывает сокращение матки); ПРОПРАНОЛОЛА (замедляет развитие плода), хотя в тяжелых случаях, сопровождающихся упорной рвотой, ПРОПРАНОЛОЛ все же назначают для профилактики мигренозных приступов.

Cefaleea de tensiune apare ca răspuns la tensiunea mentală, care apare ca urmare a stresului acut sau cronic. Cel mai adesea se observă în primul și al doilea trimestru de sarcină. Cu o astfel de durere de cap, mai ales în timpul sarcinii, medicamentele sunt rareori prescrise - numai în cazuri foarte severe, medicul poate recomanda administrarea de antidepresive. Trebuie amintit că durerea de cap poate fi unul dintre semnele de creștere a tensiunii arteriale.

În bolile infecțioase acute și inflamatorii (dureri în gât, inflamații ale tractului urinar, plămâni, bronhii etc.) cauzate de diferiți microbi, se utilizează antibiotice. În legătură cu efecte teratogene și toxice dovedite în timpul sarcinii sunt interzise de la utilizarea antibioticelor tetraciclină (se rup formarea osoasă a fătului, poate provoca leziuni hepatice grave la o femeie gravidă), cloramfenicol (inhibă formarea de sânge, în special la copii), fluorochinolone (au un efect dăunător asupra țesutului cartilajului fat). În mod obișnuit, antibioticele de penicilină, cefalosporine, monobactamuri sunt utilizate pentru a trata femeile gravide.

PARACETAMOL este recomandat ca medicament antipiretic și antiinflamator în timpul sarcinii, IBUPROFEN este în siguranță până în al treilea trimestru. Aspirina, utilizată în primul trimestru de sarcină la doze mari (mai mult de 325 mg pe zi), sa dovedit a provoca mutații, defecte cardiace severe și sângerări.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că o femeie însărcinată trebuie să acorde o atenție deosebită tratamentului oricărei boli. Multe medicamente și măsuri terapeutice în timpul sarcinii, din păcate, pot avea un efect advers asupra fătului. Prin urmare, în nici un caz nu ar trebui să se angajeze în auto-medicamente. Folosirea oricărui medicament, chiar aparent familiar și sigur, trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Este de dorit să compensați sau să vindecați bolile existente înainte de sarcină, pentru a clarifica cu medicul dumneavoastră metodele de prevenire a exacerbarilor. Această așa-numită planificare a sarcinii va ajuta la evitarea multor probleme în timpul dezvoltării prenatale a copilului dumneavoastră, va contribui la fluxul normal de muncă și la nașterea unui copil sănătos.

Medicamente în insuficiența placentară

Ce este insuficiența placentară - tratamentul și prevenirea

Conform statisticilor medicale, insuficiența placentară se dezvoltă în aproximativ 24% dintre mamele care urmează. Pentru tratamentul acestei complicații a sarcinii există o serie de preparate speciale.

Placenta (așa-numitul loc de copii) este organul prin care se alimentează alimentele, fătul respiră și excreția produselor metabolice prelucrate. În acest organ se converg două sisteme complexe de vase de sânge. Una dintre ele (mama) conectează placenta cu vasele uterului, cealaltă (fătul) trece în artera ombilicală care duce la făt. Între cele două sisteme vasculare este o membrană (un strat de celule), care joacă rolul de barieră între mamă și copil; datorită acestei membrane, sângele mamei și fătului nu se amestecă.

Bariera placentară este impenetrabilă pentru multe substanțe nocive, viruși, bacterii. În același timp, oxigenul și substanțele necesare pentru viața fără probleme trec de la sângele mamei la copil, precum și deșeurile din corpul fătului intră cu ușurință în sângele mamei și apoi se excretă prin rinichii ei. Bariera placentară îndeplinește o funcție imună: elimină proteinele protectoare (anticorpi) ale mamei copilului, protejează-o și în același timp întârzie celulele sistemului imunitar al mamei, ceea ce poate determina o respingere a fătului, recunoașterea unui obiect extraterestru. În plus, hormonii sunt produși în placentă succesul sarcinii și enzimele care distrug substanțele nocive.

Ce este insuficiența placentară?

Cu sarcină adversă, funcția placentei poate fi afectată. Există o așa-numită insuficiență placentară, în care procesul de maturare a placentei este afectat, fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar scade, schimbul de gaz și metabolismul în placentă sunt limitate și sinteza hormonilor săi este redusă. Toate aceste modificări determină lipsa de oxigen și nutrienți pentru făt, încetinirea creșterii și dezvoltării acestuia, agravarea complicațiilor existente ale sarcinii.

Sindromul insuficienței placentare se realizează la un nivel diferit, prin urmare sunt determinate mai multe forme ale acestei boli:

  • hemodinamică, cauzată de tulburări în fluxul sanguin uteroplacento-fetal;
  • membrana placentară, caracterizată printr-o scădere a capacității placentei de a transporta diferite substanțe și oxigen;
  • celule asociate cu procese metabolice depreciate în celulele placentei. Există insuficiență placentară primară și secundară.

Insuficiența primară (timpurie) placentară se dezvoltă până la 16 săptămâni de sarcină, care apare în timpul formării placentei. Cauzele sale sunt mai des patologice uterine: fibroame uterine (tumoare benigna), malformații uterine (șa, mici, cu două coarne), avorturi anterioare, tulburări hormonale și genetice. În unele cazuri, insuficiența placentară primară devine secundară.

Insuficiența secundară (târzie) placentară apare, de regulă, pe fundalul unei placente deja formate după 16 săptămâni de gestație. În cazul apariției insuficienței placentare târzii, a infecțiilor, a gestozei (complicații în care este perturbată activitatea tuturor organelor și sistemelor corporale ale unei femei gravide, cel mai adesea ele se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, edem, proteine ​​în urină), amenințarea cu avortul spontan și diferite boli ale mamei (hipertensiune arterială, disfuncție hiperplazie suprarenală, diabet zaharat, tirotoxicoză, etc.).

Indiferent de factorii care contribuie la dezvoltarea insuficienței placentare, se bazează pe tulburările circulatorii din complexul uteroplacental, ceea ce duce la întreruperea tuturor funcțiilor placentei.

Simptomele hipoxiei fătului - alimentarea cu oxigen insuficient a acestuia indică modificarea funcției respiratorii a placentei. În același timp, la începutul bolii, femeia acordă atenție activității motorii crescute (neregulate) a fătului, apoi scăderii acestuia. Hipoxia cronică a fătului și afectarea funcției nutriționale a placentei determină o întârziere în dezvoltarea prenatală. O manifestare a dezvoltării intrauterine a fătului este o reducere a dimensiunii abdomenului unei femei însărcinate (circumferința abdominală, înălțimea de înălțime a fundului uterului) în comparație cu indicatorii tipici pentru această perioadă de sarcină. Încălcarea funcției protectoare a placentei duce la infectarea intrauterină a fătului prin acțiunea microorganismelor patogene (patogene) care penetrează placenta. Un făt care se dezvoltă în insuficiența placentară prezintă un risc mult mai mare de traumatism în timpul nașterii și morbidității în perioada nou-născutului.

Diagnosticul insuficienței placentare

Pentru diagnosticul insuficienței placentare sunt utilizate:

  • Evaluarea activității inimii fetale. În plus față de simpla ascultare a unui stetoscop obstetric, cardiotachografia este metoda cea mai accesibilă și cea mai comună pentru evaluarea activității cardiace fetale, care se bazează pe înregistrarea modificărilor frecvenței cardiace a fătului în funcție de contracțiile uterine, stimuli externi sau activitatea fătului după 28 de săptămâni de gestație.
  • Examinarea cu ultrasunete (cu ultrasunete). În același timp, se determină mărimea fătului și conformitatea acestuia cu durata sarcinii, se evaluează localizarea și grosimea placentei, maturitatea placentei până la perioada de gestație, cantitatea de lichid amniotic, structura cordonului ombilical, posibilele incluziuni patologice în structura placentei. În plus, studierea structurii anatomice a fătului pentru a identifica anomaliile dezvoltării, activității respiratorii și motrice a fătului.
  • Doppler. Aceasta este o variantă de examinare cu ultrasunete, în care se apreciază rata fluxului sanguin în vasele uterului, cordului ombilical și fătului. Metoda vă permite să evaluați în mod direct starea fluxului sanguin în fiecare dintre vasele din a doua jumătate a sarcinii.
  • Metode de laborator. Ele se bazează pe determinarea nivelului hormonilor placentei (estriolul, gonadotropina corionică, lactogenul placentar), precum și activitatea enzimelor (oxitocinază și fosfatază alcalină termostabilă) în sângele femeilor însărcinate în orice stadiu al sarcinii.

Pe baza unui studiu cuprinzător, se face o concluzie nu numai despre prezența sau absența insuficienței placentare, ci și despre gravitatea unei astfel de încălcări. Tactica sarcinii la grade diferite de severitate a insuficienței placentare este diferită.

Prevenirea și tratamentul

În prezent, din păcate, nu este posibilă eliminarea completă a unei femei însărcinate a insuficienței placentare care a apărut prin orice efecte terapeutice. Mijloacele de terapie aplicate pot contribui doar la stabilizarea procesului patologic existent și la menținerea mecanismelor compensatorii-adaptive la un nivel care să permită asigurarea continuării sarcinii până la perioada optimă de livrare. Prin urmare, este foarte important să se efectueze prevenirea la femeile cu factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței placentare.

Locul de conducere în prevenție este tratamentul bolii sau complicațiilor care stau la baza, ceea ce poate provoca insuficiență placentară. O condiție importantă este aceea că femeia gravidă trebuie să respecte regimul adecvat: o odihnă adecvată (de preferat somnul pe partea stângă), eliminarea stresului fizic și emoțional, starea în aer proaspăt timp de 3-4 ore pe zi și o dietă echilibrată și echilibrată. În cursul prevenirii, includ multivitaminele, suplimentele de fier, gimnastica respiratorie pentru a crește oxigenul prin plămâni, utilizarea aminoacizilor, glucoză, galascorbină, potasiu Orotata, ATP, care servesc drept sursă directă de energie pentru o varietate de procese biochimice și fiziologice.

În cazul semnelor inițiale de insuficiență a placentei, tratamentul este posibil în condițiile clinicii antenatale cu ultrasunete repetate cu Doppler 10-14 zile după începerea tratamentului. Cu o insuficiență de placentă mai pronunțată, în special în combinație cu alte complicații ale sarcinii sau afecțiunilor comune ale mamei, este necesară spitalizarea. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 6 săptămâni (în spital, cu continuarea terapiei în clinica antenatală). În cazul detectării acestei patologii și a tratamentului adecvat în al doilea trimestru, pentru a consolida efectul primului curs, tratamentul trebuie repetat în timpul perioadei de 32-34 săptămâni de sarcină.

Odată cu deteriorarea indicatorilor pe fundalul tratamentului, apare semnele de decompensare a insuficienței placentare, determinată de o deteriorare accentuată a fătului și de posibilitatea decesului său, o livrare de urgență prin operație cezariană, indiferent de durata sarcinii.

Terapie specială de droguri

În prezent, pentru tratamentul insuficienței placentare, există un număr mare de medicamente, care vizează eliminarea tulburărilor de flux sanguin uteroplacento-fetal și creșterea stabilității fătului la înfometarea cu oxigen. Fiecare dintre aceste medicamente are propriul punct de aplicare, propriul mecanism de acțiune.

Medicamente care promovează relaxarea mușchilor uterului (tocolitici) - Partusisten, Ginipral, Magne-V6, Creșterea periodică a tonului uterului contribuie la afectarea circulației sanguine în placentă, în timp ce dozele mici de tocolitice reduc rezistența vaselor de sânge la nivelul arterelor mici și conduc la o creștere semnificativă a fluxului sanguin uteroplacental. Cu ajutorul Ginipral și Partusistena, este posibil să crească frecvența cardiacă a mamei (tahicardie), scăderea tensiunii arteriale, tremurul degetului, frisoanele, greața și anxietatea. Pentru a preveni tahicardia în paralel cu medicamentele prescrise Verapamil, Isoptin. Contraindicațiile privind utilizarea Ginipral și Partusisten sunt tirotoxicoza (funcția tiroidiană crescută), boala cardiacă, astmul bronșic.

Euphyllinum, but-shpa au un efect vasodilatator, reduc rezistența vasculară periferică. Trental (pentoxifilină), în plus față de efectul vasodilatator, poate îmbunătăți proprietățile reologice (fluiditatea) sângelui și circulația în capilare mici (microcirculație). Efectele secundare ale acestor medicamente sunt arsuri la stomac, greață, vărsături, cefalee. Contraindicația utilizării pentoxiplinului este scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), Euphillinum - creșterea funcției tiroidiene, boala cardiacă, epilepsia.

În cazul insuficienței placentare, apare tulburare cronică cronică (activitate crescută a trombocitelor și a factorilor de coagulare în plasmă). Prin urmare, pentru tratamentul medicamentelor utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase - agenți antiplachetari (Aspirin, Curantil). Aceste medicamente, pe lângă îmbunătățirea reologiei sângelui, au un efect de extindere asupra arterelor mici, determinând o creștere semnificativă a vitezei fluxului sanguin. Acestea nu determină expansiunea tuturor vaselor de sânge și scăderea relativă a tensiunii arteriale și, în același timp, creșterea metabolismului fără a crește simultan consumul de oxigen. Curantil poate fi luat din primul trimestru de sarcină. Agenții antiplachetari sunt contraindicați la femeile cu ulcer gastric și ulcer duodenal, cu sângerări și intervenții chirurgicale recente. Datorită riscului de sângerare în timpul nașterii, aceste medicamente sunt anulate la 34-36 săptămâni de sarcină.

Actovegin mărește rezistența creierului și a țesuturilor fetale la hipoxie, activează metabolismul, crește absorbția glucozei, stimulează reînnoirea celulelor fetale. În plus, medicamentul sporește circulația sângelui în sistemul mamă-placentă-fetus, contribuie la o mai bună rezistență la naștere de către făt. Tratamentul Actovegin are un efect pronunțat asupra stării fătului. Acest lucru se reflectă în îmbunătățirea fluxului sanguin și îmbunătățirea creșterii fetale, ceea ce reduce frecvența livrării rapide. Medicamentul a fost obținut din sângele vițeilor, are cel puțin un efect secundar, o reacție alergică destul de rară. Contraindicații privind utilizarea medicamentului sunt insuficiența cardiacă, edem pulmonar. La femeile cu avort spontan și boli grave (diabet zaharat, hipertensiune arterială, patologie glandă tiroidă, inimă, ficat) Actovegin este prescris pentru prevenirea insuficienței placentare cu cursuri de 2-3 săptămâni, de 2-3 ori pentru sarcină.

Având în vedere cea mai importantă funcție de neutralizare a ficatului, precum și rolul decisiv în producerea proteinelor și a factorilor de coagulare a sângelui, este recomandabil să se utilizeze hepatoprotectorii - medicamente care protejează ficatul (Essenti-alle, Hepatyl) în terapia complexă a insuficienței placentare. Ele au un efect de normalizare asupra metabolismului grăsimilor, proteinelor și funcției hepatice. Medicamentele au un minim de efecte secundare, unii pacienți observă disconfort în stomac și ficat. Hofitol este un extract purificat de frunze de anghinare. În plus față de proprietățile hepato-protectorului, Hofitol conține multe macro și microelemente, inclusiv fier, mangan, fosfor, vitaminele A, B și C. În plus, medicamentul are proprietăți antioxidante pronunțate. Hipoxia, care se produce pe fundalul insuficienței placentare, duce la creșterea numărului de radicali liberi, care au un efect dăunător asupra celulelor. Hofitol îmbunătățește protecția împotriva radicalilor liberi, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcției placentei. Hofitol este contraindicat în colelitiază, afecțiuni acute ale ficatului, ale tractului biliar și ale căilor urinare.

Instenon este un medicament combinat care îmbunătățește circulația cerebrală a sângelui, funcția inimii și metabolismul în făt în condiții hipoxice. Utilizat în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul insuficienței placentare, pentru a evita efectele negative ale hipoxiei asupra sistemului nervos al fătului. În timpul consumului de droguri ar trebui să evitați consumul de cafea și ceai, deoarece acestea slăbesc efectul. Cel mai frecvent efect secundar asociat utilizării sale este durerea de cap. Instenon nu poate fi utilizat într-o stare de excitare severă și convulsii, manifestări de presiune ridicată a creierului (simptomele sale: dureri de cap prelungite, vărsături, vedere încețoșată), epilepsie.

Indicațiile pentru alegerea unui medicament sunt determinate de medic, pe baza formei insuficienței placentare. Dacă principala origine este tulburarea de circulație a sângelui, atunci medicamentele care afectează vasele sunt prescrise. În cazul în care baza de tulburări celulare - apoi medicamente care afectează metabolismul țesutului. Adesea folosiți combinații de mai multe medicamente.

În concluzie, aș dori să subliniez: insuficiența placentară este o complicație gravă a sarcinii, în care folosirea și anularea independentă a celor mai inofensive medicamente sunt inacceptabile. Această patologie necesită o observație strânsă a medicului.

Catherine Svirskaya,
Obstetrician-ginecolog, Minsk

Prevenirea și tratamentul insuficienței placentare

Ghid de studiu. Institutul de Obstetrică și Ginecologie. DO Otta RAMS, Universitatea de Stat din St. Petersburg

Metodele pentru prevenirea și tratamentul insuficienței placentare depind de diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor asociate și complicațiile sarcinii care o provoacă.

Pierderea de sarcină este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței placentare. Trebuie avut în vedere faptul că un complex de factori adversi duce la avortul de sarcină și la formarea patologiei placentei. Prin urmare, tratamentul PN va fi mai eficient dacă se efectuează luând în considerare cauzele care duc la avort spontan și în perioadele de creștere maximă și dezvoltare a fătului.

La femeile cu insuficiență ovariană care precedă debutul sarcinii, terapia hormonală se efectuează în cazul unei terminări amenințătoare în primul trimestru.

Cu un nivel redus de estrogen, semne de detașare a corienei și sângerare în stadiile incipiente, se recomandă tratarea cu doze mici de estrogen: 0,025-0,050 mg microfollin pe zi timp de 5-7 săptămâni, cu o retragere treptată a medicamentului.

Cu un nivel bazal scăzut al gonadotropinei corionice umane în primul trimestru, tratamentul se efectuează cu medicamente adecvate (pregnil, prophase) la o doză de 500-1500 UI de 1-2 ori pe săptămână până la 12 săptămâni de gestație.

Pentru a menține funcția corpusului luteal, se prescrie progesteron (1% 1-2 ml pe zi sau 2,5% 1 ml pe zi) până la 12 săptămâni de sarcină, ortrogestan - progesteron natural în capsule pentru administrare orală și intravaginală - la o doză de 200-600 mg sau djufaston (10-40 mg pe zi) până la 16-20 săptămâni de sarcină.

În prezența tulburărilor endocrine și autoimune concomitente (hiperfuncția zonei androgenice a cortexului suprarenal, tiroidita autoimună), se administrează dexametazona și L-tiroxina.

Măsurile terapeutice și profilactice ar trebui să includă terapia prin dietă, terapia cu vitamine, produsele și instrumentele care stimulează funcția intestinului (produse lactate, pâine integrală, laminoasă) și instrumente care vizează normalizarea somnului.

Pentru prevenirea Mo la femeile gravide cu risc ca regulatori pentru procesele redox tisular schimb de normalizare folosesc antioxidanți (acetat de α-tocoferol, acid ascorbic), hepatoprotectoare (orotat de potasiu, Essentiale®, Ho fitol). Pentru a normaliza procesele de excitație și inhibare în sistemul nervos central la femeile gravide cu constituție astenică și un nivel crescut de anxietate, nootropii (nootropil, piracetam) sunt prescrise; glicină, asigurând un efect antistres distinct. În distonia vegetativ-vasculară de tip hipotonic, adapto-genele au un efect bun (tinctură de lemongrass, Eleutherococcus, ginseng, aralia). Pentru normalizarea somnului folosind remedii complexe pe bază de plante care conțin extracte de valerian, păducel, balsam de lămâie, hamei, mentă și menta de lămâie: novo-passit, persen, sanosan.

O componentă importantă a tratamentului PN în caz de avort spontan este terapia cu medicamente care conțin ioni de magneziu. NG Kosheleva (1997), pe lângă preparatele tradiționale de magneziu, recomandă prescrierea unui magician B6, conținând 470 mg de lactat de magneziu și 5 mg de piridoxină, 2 capsule de 2-3 ori pe zi în cursurile I, I și III de sarcină.

Se recomandă includerea în terapia complexă a avortului spontan și prevenirea insuficienței placentare:

Încălcarea funcției placentei cu amenințarea terminării sarcinii este asociată în primul rând cu o creștere a tonusului miometrial. O creștere a excitabilității uterului este însoțită de un flux mai lent de sânge și de congestie venoasă în circulația uteroplacentală. În cazul avortului amenințat pe termen lung, riscul de afectare hipoxică a fătului crește.

Principalele medicamente utilizate pentru conservarea sarcinii sunt beta-adrenomimeticele, sulfatul de magneziu și metacina.

B-adrenomimeticele (ginipral, bricanil, alupenta, salbutamol) au un efect reglat asupra activității contractile a uterului, fără a provoca modificări semnificative în parametrii hemodinamici ai mamei și fătului. Medicamentele pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp fără a aduce atingere stării generale a femeii din săptămâna a 16-a de sarcină până la dispariția semnelor clinice și de laborator ale terminării amenințate. Cea mai bună este utilizarea b-mimeticelor în combinație cu blocanții canalelor de calciu, de exemplu - verapamil (finoptin). Pentru a asigura efectul tolitic, b - adrenomimeticele se administrează sub formă de perfuzii: o soluție apoasă în doză de 10 μg este diluată în 300-500 ml soluție salină sau soluție de glucoză 5%. Introducerea medicamentului începe cu o rată de 10-12 picături pe minut, dacă este necesar, viteza de administrare poate fi crescută la 16-24 picături. Înainte de sfârșitul perfuziei, trebuie să începeți administrarea orală a medicamentului corespunzător - 0,5 mg la fiecare 6-8 ore. Verapamil (finoptin) este administrat în doză de 40 mg cu 15-20 minute înainte de începerea perfuzării pe cale orală. Utilizarea combinată a b-adrenomimeticelor cu blocante ale canalelor de calciu duce la un flux sanguin uteroplacentar îmbunătățit și la un statut fetal.

La combinarea cu avortul PN și cu avortul amenințat, se recomandă utilizarea de aktovegin în combinație cu adrenomimetice b pentru prevenirea lezării hipoxice a organelor fetale. Dacă afectarea fluxului sanguin la arterele cordonului ombilical si / sau cerebral aktovegin fetale vasculare recomandate de perfuzie intravenoasă: 80-160 mg (2-4 ml) aktovegina 200 ml soluție de glucoză 5% № 5.

Hofitol - extract de frunză de anghinare purificată - are un efect hepatoprotector, antioxidant, stabilizator al membranei, ajută la normalizarea echilibrului dintre vitamine și oligoelemente din organism. Pentru prevenirea insuficienței placentare, hofitol a utilizat 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni timp de până la 12 săptămâni, 20-22 săptămâni, 30-32 săptămâni de sarcină.

Pentru prevenirea insuficienței placentară la femeile gravide cu risc ridicat, inclusiv la femeile cu pierderea sarcinii recurente sau sarcină multiplă este recomandată aktovegin și ginipral oral: tablete cu acțiune prelungită (200 mg) Aktovegin filmate - 1 luptă în noapte + ginipral (0, 5 mg) pe 1 / 2-1 comprimate de la 2 la 3 ori pe zi. Utilizarea combinată a b-agoniste și aktovegina are un efect pozitiv asupra tonusului miometrului și fluxul de sânge din placentă, care prevede prevenirea deteriorării hipoxică fătului ca efect al contracțiilor lung Vie ale uterului sub amenințarea întreruperea sarcinii.

Hofitol a fost utilizat în terapia complexă a insuficienței placentare în tratamentul SCRP în hepatoza colestatică a femeilor însărcinate. Înainte de tratament, toate femeile au suferit ultrasunete la ficat pentru a exclude boala biliară. Medicamentul a fost administrat intravenos 5 ml în 00 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție salină timp de -10 zile. În viitor, administrarea pe cale orală a 1-2 comprimate de 3 ori pe zi după mese. Sa obținut un efect favorabil în tratamentul hepatozei colestatice la femeile gravide și a insuficienței placentare. Parametrii biochimici imbunatatiti, tolerabilitate buna si fara efecte secundare asupra mamei si fetusului.

La primirea datelor privind infecția - exacerbarea pielonefritei, prezența poliadramanilor, detectarea infecției urogenitale se efectuează terapia etiotropică cu antibiotice și reabilitarea vaginului. Atunci când alegeți medicamente, acordați atenție sensibilității, fără efecte secundare și efecte negative asupra fătului. Eubioticele sunt utilizate pe scară largă, acționând prin metoda deplasării competitive a florei patogene și condițional patogene. Se utilizează preparate antimicotice și vitamine, enzime. Detectarea precoce și terapia etiotropică a infecției urogenitale reduc procentul de naștere prematură și hipotrofie fetală.

Având în vedere importanța schimbărilor în hemostaza vasculară-trombocite la femeile gravide cu preeclampsie, a fost utilizată corectarea medicamentelor pentru aceste afecțiuni. În acest scop, se utilizează sulfat de magneziu, clopheline, blocante ale canalelor de calciu, agenți antiplachetari și anticoagulante din grupul de heparine cu greutate moleculară mică.

Sulfatul de magneziu se referă în mod tradițional la principalele medicamente pentru tratamentul gestozei târzii. În ultimii ani, metodele și dozele de administrare, precum și contraindicațiile pentru administrarea medicamentului au fost clarificate. Sa demonstrat că terapia cu magnezie are cel mai mare efect pentru tratamentul preeclampsiei cu tensiune arterială diastolică crescută și proteinurie scăzută (până la 1 g / l). Contraindicațiile la utilizarea magneziului sunt bolile de rinichi cu funcție defectuoasă și diabet zaharat sever. Schemele de tratament ale gestozei cu sulfat de magneziu sunt bine cunoscute.

Interesant este faptul că sulfatul de magneziu are un efect endotelioprotector și reduce agregarea plachetară intravasculară, care este importantă pentru tratamentul PN. Un efect antiagregator mai rapid și mai persistent în tratamentul gestozei târzii a fost obținut prin utilizarea combinată a sulfatului de magneziu și a clonidinei.

Clophelin în doze de 0,05-0,5 mg / kg are un efect depresiv asupra activității contractile a uterului, reducând frecvența și amplitudinea contracțiilor miometrului cu 70-80%. Utilizarea clonidinei nu modifică natura activității cardiace a fătului. Clopheline reduce semnificativ agregarea intravasculară a trombocitelor, reduce severitatea tulburărilor vasculare, are un efect stimulativ asupra fluxului sanguin uteroplacentar. Clopheline este medicamentul optim pentru tratarea pericolului de întrerupere la femeile care suferă de hipertensiune arterială, precum și pentru tratamentul tulburărilor hipertensive la femeile gravide. Cu un grad ridicat de amenințare sau o tensiune arterială ridicată inițial, medicamentul este administrat intravenos într-o doză de 1 ml dintr-o soluție 0,01% în 200 ml de soluție salină. După atingerea efectului tocolitic și hipotensor, continuați să administrați oral oral clofelin la o doză de 0,075-0,0375 mg (1-1 / 2 comprimate de 2-3 ori pe zi). Cu un grad moderat de amenințare și pentru menținerea tensiunii arteriale la "nivel de lucru", clonidina este prescrisă oral la o doză de 0,075 mg de 2-3 ori pe zi pentru o lungă perioadă de timp, în unele cazuri, pe parcursul sarcinii.

Pentru prevenirea insuficienței placentară la femeile gravide cu hipertensiune arterială, precum și pentru tratamentul insuficienței placentare și amenințarea cu întreruperea sarcinii în cazurile în care bolile hipertensive ale mamelor sunt însoțite de tulburări ale circulației sângelui la nivelul placentei și întârzierea de întârziere a creșterii intrauterine, utilizarea mai eficientă a clonidinei, în combinație cu aktovegi Dl. și agenți antiplachetari (clopote, aspirină).

Pentru a preveni insuficienta placentara la femeile gravide care suferă de hipertensiune, tratament clonidina si ak-toveginom petrec atribuindu lung medicamente pe cale orală în doze: clonidina - 0,075-0,15 mg de 2-3 ori pe zi, drajeuri aktovegin - 200 mg - 1 De 2 ori pe zi.

Pentru tratamentul insuficienței placentare și malnutriției fetusului la femeile cu tulburări hipertensive, este mai bine să se combine utilizarea clonidinei cu administrarea intravenoasă de actovegin într-o doză de 160-200 mg (4-5 ml) pentru soluție de glucoză 5%. Metoda de administrare și doza de clofelin sunt determinate luând în considerare severitatea hipertensiunii arteriale (picurare intravenoasă 1 ml de soluție 0,01% sau administrare orală a medicamentului de 2-3 ori pe zi).

Am obținut rezultate bune în ceea ce privește utilizarea verapamilului la femeile gravide cu risc crescut de apariție a gestului tardiv, precum și la femeile gravide cu hipertensiune arterială și cu gestație crescută. Acțiunea prelungită a finoptinului și verapamilului - isoptin-retard-240. Pentru a preveni apariția complicațiilor hipertensive la femeile însărcinate cu risc crescut, se recomandă administrarea orală a isoptin-retard-240 pe cale orală, într-o doză zilnică de 120 mg, de la 20-24 săptămâni și se aplică pe o perioadă lungă de timp, în medie, până la 34-36 săptămâni. Administrarea profilactică a verapamilului face posibilă prevenirea formării unor forme severe de gestație tardivă și PN.

Femeile gravide, inițial cu complicații hipertensive (distonie vegetativă de tip hipertonic, GB 1-II art., Hipertensiune vasoreală), au fost prescrise cu verapamil în asociere cu clonidina.

În terapia complexă a insuficienței placentare în tratamentul gestozei, hofitol este utilizat în tratamentul preeclampsiei, care are un efect diuretic și hipoazotemic. Medicamentul îmbunătățește funcția renală, crește excreția creatininei și ureei și are efecte antioxidante și hepatoprotectoare. Datorită efectului stabilizator al membranei, efectului asupra peroxidării lipidelor și creșterii activității antioxidante a sângelui, hofitolul îmbunătățește starea sistemului fetoplacental și este utilizat atât pentru a trata, cât și pentru a preveni dezvoltarea insuficienței placentare în gestația târzie. În funcție de stadiul procesului, terapia cu chofitol poate fi inițiată cu injecții intravenoase în picături timp de 5-10 zile, urmată de trecerea la administrarea orală. În tratamentul preeclampsiei, hofitol se injectă intravenos, 5-10 ml în 200 ml soluție de glucoză 5% sau soluție salină timp de 10-12 zile și apoi 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

În cazul în care indicii fluxului sanguin din vasele uteroplacentale sunt tulburați și există valori reversibile la femeile gravide cu preeclampsie, se recomandă suplimentarea terapiei hipotensive cu perfuzii intravenoase de aktovegin sau estionale.

În ultimii ani, antiagreganții (dipiridamolul, acidul acetilsalicilic) au fost folosiți pe larg în practica obstetrică pentru prevenirea și tratamentul insuficienței placentare.

Pentru agenții antiagreganți utilizați în obstetrică, următoarele cerințe:

Cititi Mai Multe Despre Beneficiile Produselor

Ce alimente conțin inozitol (vitamina B8)

Inositolul este o substanță solubilă în apă descoperită de omul de știință german Eustace von Liebig în prima jumătate a secolului al XIX-lea. Inițial, acest compus unic a fost clasificat ca o vitamină și a primit numele modern B8 ("vitamina tinereții").

Citeşte Mai Mult

Nutriție după grupul de sânge: produse și recomandări

În anii 90 ai secolului trecut, cartea "4 grupuri sangvine - 4 moduri de sănătate" a fost scrisă în SUA de Peter d'Adamo, medic de naturopatie. Aproape imediat a devenit un bestseller, a fost tradusă în aproape toate limbile lumii și a devenit un ghid practic nutrițional pentru mulți oameni de pe planetă.

Citeşte Mai Mult

Cele mai bune produse pentru a satura corpul cu proteine

Proteina este o componentă importantă în corpul uman. Îndepărtează toxinele, controlează procesele imune, construiește mușchii, oasele, cartilajul.

Citeşte Mai Mult