necroză

Procesele ireversibile de necroză a țesuturilor corporale sub influența agenților interni sau externi din medicină se numesc necroze. Pentru o persoană o astfel de afecțiune patologică este foarte periculoasă, poate duce la consecințe grave. Tratamentul modificărilor necrotice trebuie efectuat strict sub supravegherea medicilor de înaltă calificare din spital.

Cauzele necrozei tisulare

Înainte de a trata o boală periculoasă, este important să știm ce factori o declanșează. În cea mai mare parte, moartea țesuturilor se datorează tulburărilor circulatorii. În unele cazuri, necroza se dezvoltă datorită diabetului zaharat, deteriorării nervilor mari și leziunilor măduvei spinării. Alte cauze posibile ale defecțiunilor tisulare sunt descrise mai jos:

  1. Necroza fizică se dezvoltă sub influența unor temperaturi scăzute sau înalte asupra corpului, radiații, curent electric, diverse vătămări, răni prin împușcături și așa mai departe.
  2. Necroza tisulară biologică apare sub influența bacteriilor și a virușilor.
  3. Necroza alergică se dezvoltă datorită infecției cu boli infecțioase declanșate de un iritant specific, cauzând deteriorarea țesutului fibrinogen.
  4. Toxicitatea necrozei apare sub influența substanțelor toxice asupra pacientului.
  5. Necroza vasculară (atac de cord) se dezvoltă atunci când circulația sângelui este perturbată în țesuturile umane și în organele interne.
  6. Moartea trofică provoacă slăbiciuni și răni ne-vindecătoare. Statul se dezvoltă după o încălcare a procesului de microcirculare sau inervare a sângelui (legătura dintre organe și sistemul nervos central).

Tipuri de necroze tisulare

Pentru a evalua natura patologiei și pentru a prescrie tratamentul corect, trebuie să determinați tipul de leziuni necrotice. Boala este clasificată în funcție de caracteristicile clinice, etiologice și morfologice. Apartenența la un anumit grup depinde de condițiile de dezvoltare a patologiei, de caracteristicile țesutului afectat. Se disting următoarele tipuri de necroză:

  1. Coagularea uscată afectează structurile saturate cu proteine ​​(splină, rinichi, ficat). Se caracterizează prin deshidratare, sigilii. Acest tip include cazus (formare acru), Cenker (ceară), leziuni fibrinoide, necroza țesuturilor grase.
  2. Wet (colliquation) afectează structurile bogate în umiditate (spinării sau creierului). Boala se dezvoltă datorită dezintegrării autolitice, provocând lichefierea.
  3. Un atac de cord se dezvoltă datorită unei întreruperi bruște totale sau parțiale a alimentării cu sânge a organelor.
  4. Ulcerele de presiune sunt leziuni locale datorate tulburărilor circulatorii cauzate de compresia constantă.
  5. Gangrena se dezvoltă atunci când țesuturile intră în contact cu mediul extern. În funcție de locul de localizare este împărțit în gaz, uscat, umed. Este caracterizat de edem, crepitus, în funcție de tipul specific.
  6. Un sechestru este o porțiune a unei structuri moarte (în principal osoasă) care nu suferă autolize (auto-dizolvare).

Originea condiției patologice este de asemenea importantă. Conform acestui parametru, moartea țesutului este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Traumatic (primar sau secundar) - dezvoltat sub influența unui agent patogen, se numără printre necrozele directe.
  2. Bolile ischemice sunt cauzate de probleme legate de circulația sângelui periferic, tromboza, conținutul scăzut de oxigen din sânge, blocarea vaselor de sânge.
  3. Alergii sunt incluși în grupul de leziuni necrotice indirecte. Acest tip de boală apare datorită reacției individuale a organismului la stimuli.
  4. Toxigenic se dezvoltă sub influența substanțelor toxice de diferite tipuri.
  5. Leziunile trofanevrotice apar datorită funcționării defectuoase a sistemului nervos central sau periferic, provocând încălcări ale inervației pielii sau a organelor interne.

simptome

Debutul de moarte ireversibilă a structurilor corpului se caracterizează prin furnicături, amorțeală a picioarelor sau mâinilor, pierderea sensibilității în zona afectată. În plus, pielea pacientului devine palidă, strălucitoare. În timp, din cauza încetării circulației sângelui, devine mai întâi albăstrui, mai târziu verde închis și chiar negru. Dacă o leziune necrotică este cauzată de otrăvire, atunci bunăstarea generală a pacientului se poate deteriora și sistemul nervos devine epuizat. În plus, pacientul are oboseală.

Pentru a lua măsuri în timp, trebuie să fiți atenți la primele semne ale bolii. Principalele simptome ale morții de pe piele, oase sau organe interne sunt prezentate mai jos:

  • pierderea senzației;
  • hiperemia pielii;
  • amorțeală;
  • frig în membre;
  • umflare;
  • convulsii;
  • dificultăți de respirație;
  • modificarea ritmului respirator;
  • slăbiciune generală;
  • creșterea permanentă a temperaturii corpului;
  • pierderea apetitului;
  • trofic ulcer;
  • creșterea frecvenței cardiace.

etapă

Prin natura lor, leziunile necrotice sunt o afecțiune teribilă. Boala are loc în mai multe etape, fiecare având propriile semne caracteristice. Mai jos sunt etapele de dezvoltare a stării patologice:

  1. Paranecroza (sau agonia celulelor). În această etapă, procesul de muribundă este reversibil, supus unui tratament adecvat. Asistența medicală promptă poate împiedica dezvoltarea complicațiilor.
  2. Necrobioză. În acest stadiu, procesul de distrugere devine deja ireversibil. Când necrobioza, metabolismul țesuturilor este perturbat, nu se formează noi celule sănătoase.
  3. A murit Dacă apoptoza este o moarte naturală, determinată genetic, atunci moartea celulară apare în acest caz sub influența factorilor patogeni și are consecințe negative asupra organismului.
  4. Autoliză. În această etapă, există o descompunere completă a structurilor moarte ale corpului. Procesul este declansat de enzimele secretate de celulele moarte.

diagnosticare

Pentru a oferi asistență calificată pacientului și pentru a începe tratamentul la timp, este important să determinați unde este localizat țesutul necrotic și care este amploarea problemei. În aceste scopuri, se folosesc următoarele metode de diagnosticare medicală:

  • tomografie computerizată;
  • raze X;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • scanarea radioizotopilor.

Tipurile de studii prezentate contribuie la determinarea localizării exacte a zonei afectate, dimensiunile acesteia, caracteristicile acesteia. Prin identificarea modificărilor caracteristice, stadiul și forma bolii, efectuarea unui diagnostic precis, medicii pot prescrie un tratament eficient pentru pacient. Leziunile necrotice superficiale nu sunt dificil de diagnosticat. Acestea includ gangrena membrelor și așa mai departe. Dezvoltarea acestei boli este determinată de plângerile pacientului, de prezența de piele albăstrui sau verde în zona afectată.

Tratamentul necrozei tisulare

Diagnosticarea în timp util și identificarea cauzelor necrozei sunt componente importante ale terapiei de succes. Această boală necesită plasarea imediată a pacientului în spital. Terapia medicamentoasă pentru necroza tisulară are, de obicei, scopul de a restabili fluxul sanguin. Dacă este necesar, se poate efectua o terapie de detoxifiere, pot fi prescrise antibioticele. În cazuri dificile, pacientul este trimis pentru intervenții chirurgicale.

Necroza pielii în stadiile inițiale poate fi tratată acasă. Pentru a face acest lucru, aplicați următoarele mijloace eficiente de medicină tradițională:

  • castane de castane;
  • cenusa de coaja de stejar;
  • unguent cu untură
  • hidratat de var.

Terapia cu necroză uscată

În funcție de tipul bolii, terapia poate varia. Necroza uscată este tratată în două etape. Prima este uscarea țesuturilor, restabilirea circulației sângelui și prevenirea răspândirii ulterioare a bolii. Zona din jurul zonei afectate de necroză este tratată cu un antiseptic. După dezinfectarea locului, se aplică un bandaj umezit cu acid boric, alcool etilic sau clorhexidină. În timpul primei etape a tratamentului, țesuturile afectate de necroză sunt uscate. Pentru a face acest lucru, ei sunt tratați cu o soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor.

A doua etapă este excizia țesutului neviabil. În funcție de gradul de leziune necrotică, pacientul poate fi tăiat piciorul sau rezecat de o falangă. Toate manipulările trebuie să vizeze restabilirea circulației sângelui în organele afectate. În plus, este important să excludem cauza bolii. Pentru a evita infecția bacteriană a țesuturilor moarte, pacientului i se prescrie un tratament antibiotic. În caz contrar, sunt posibile complicații grave, inclusiv moartea.

Wet Necrosis Therapy

În cazurile cu leziuni necrotice de tip umed, tratamentul este prescris pe baza gradului de deteriorare a organului. Acest tip de afecțiune patologică este mai periculos pentru oameni. În stadiul inițial, medicii încearcă să traducă necroza umedă în descărcare uscată. Etapele timpurii ale bolii o permit. Dacă descărcarea necrozei nu poate fi schimbată, pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul local pentru acest tip de afecțiune patologică se bazează pe spălarea rănilor cu soluție de peroxid de hidrogen (3%). Asigurați-vă că pentru a deschide buzunarele și dungi, drenajul este folosit în diferite moduri. Este important să faceți în mod constant bandaje pe zonele afectate cu antiseptice. Acidul boric, Furacilin, Clorhexidina vor fi potrivite în acest scop. O altă măsură de tratare locală este imobilizarea (aplicarea peliculei de ipsos).

În cazul necrozei umede, pacienților li se prescrie în plus un tratament general. Acesta include mai multe metode diferite:

  1. Terapia antibacteriană. În acest caz, pacientul primește antibiotice intravenos.
  2. Tratamentul vascular. Măsura vizează restabilirea procesului de circulație a sângelui în zonele afectate de necroză.
  3. Terapia de detoxifiere. În timpul tratamentului, este important să se prevină infecția cu necroza celulelor vii și sănătoase, care este scopul acestei măsuri.

Intervenție operativă

Unele tipuri de boală nu pot fi vindecate prin metode tradiționale (necroza umedă a țesuturilor moi și altele). Pentru a salva viața pacientului, în acest caz este prescrisă o operație. Intervenția chirurgicală implică mai mulți pași:

  1. Pregătirea preoperatorie. Această etapă include terapia prin perfuzie, antibiotice și dezinfectarea locală a țesuturilor.
  2. Funcționare. Etapa include procedura de eliminare a necrozei în zona țesuturilor viabile. Medicii, știind despre posibilitatea răspândirii agenților patogeni, preferă o amputare "înaltă", în care zonele afectate sunt excluse împreună cu o porțiune de structuri sănătoase.
  3. Perioada postoperatorie. Dacă necroza sa încheiat cu operația, pacientul este referit pentru reabilitare. Sprijinul în acest caz necesită nu numai fizic, ci și psihologic.

Rubrici de rubrici

Prin natura sa, boala în cauză are consecințe destul de grave, deoarece rezultatul necrozei este moartea secțiunilor individuale (uneori foarte extinse) ale țesuturilor. Ca urmare, organele și sistemele pacientului nu vor putea să funcționeze pe deplin în viitor. Adesea, necroza este cauza morții: celulele anormale cresc foarte repede, deci trebuie să răspundeți imediat primelor simptome ale bolii.

Diagnosticul necrozei - cum se determină forma și stadiul bolii?

În dezvoltarea sa, această afecțiune trece prin trei etape:

În acest stadiu, au loc anumite schimbări, dar ele sunt reversibile.

Moartea celulelor afectate are loc.

  • Modificări distrugătoare.

Degradarea țesuturilor patologice.

Pentru a identifica necroza care este superficială, nu există probleme speciale: medicul examinează plângerile pacientului, testează sângele și ia o mostră de lichid de pe suprafața plăgii. În unele cazuri, dacă există suspiciune de gangrena cu gaz, se poate da o rază X a zonei afectate (pentru a confirma prezența gazelor).

În caz de necroză a organelor interne, procedura de diagnostic este mai extinsă și poate include:

Eficace la 2, 3 stadii ale bolii. În stadiul inițial al bolii, chiar și în prezența manifestărilor pronunțate, boala nu poate fi detectată. În cazul sechestrării, problemele de diagnosticare târzie pot fi că această patologie va fi combinată cu osteoporoza, care este înzestrată cu simptome similare.

  • Scanarea radioizotopilor.

Numit în aceste cazuri dacă metoda anterioară de diagnosticare a fost neproductivă. Pentru punerea în aplicare a acestei proceduri, pacientului i se administrează un medicament, care include o substanță radioactivă. După mai multe ore, zonele de radioactivitate sunt fixate în corpul pacientului. Suprafața afectată de necroză, datorită absenței circulației sanguine în ea, va fi reprezentată în imagine printr-un loc "rece".

  • Tomografia computerizată.

Utilizat în toate etapele, cu necroză suspectă a țesutului osos. Într-un stadiu incipient de dezvoltare a acestei patologii, un diagnosticist în timpul CT ar trebui să acorde atenție prezenței cavităților chistice umplute cu lichid. Prezența unor astfel de entități, cu infertilitatea metodelor de cercetare anterioare; plângerile pacientului vor ajuta la determinarea diagnosticului.

  • Imagistica prin rezonanță magnetică.

Eficace în orice stadiu al bolii, fără durere, sigur pentru pacient. Prin această metodă de cercetare este posibil să se detecteze chiar și erori minore care sunt asociate cu circulația sanguină afectată asupra țesuturilor organelor interne.

Metode de tratare a necrozei

Tratamentul oricărui tip de necroză ia în considerare câteva puncte importante:

  • Varietate, formă de necroză.
  • Stadiul bolii.
  • Prezența / absența afecțiunilor concomitente.

Când necroza este localizată pe piele, medicii efectuează proceduri locale + tratament general.

Dacă un pacient este diagnosticat cu necroză uscată, cu leziuni superficiale, măsurile de tratament vor include:

Proceduri care vizează uscarea țesutului deteriorat:

  • Utilizarea medicamentelor antiseptice.
  • Tratamentul țesutului afectat cu soluție verde / permanganat de potasiu strălucitor.
  • Utilizarea pansamentelor impregnate cu alcool etilic, clorhexidina.

Proceduri destinate eliminării celulelor moarte. În timpul acestei manipulări (necrotomie), se resetează o zonă nefuncțională.

Scopul tratamentului general al necrozei uscate este eliminarea cauzei care a provocat apariția acestei boli. În acest scop, medicamentele și tratamentul chirurgical pot fi folosite pentru a restabili circulația sângelui.

La identificarea unui pacient cu necroză umedă, cu leziuni superficiale, măsurile terapeutice pentru eliminarea patologiei vor include:

Proceduri locale.

  • Tratamentul suprafeței plăgii utilizând peroxid de hidrogen.
  • Drenaj de edem, buzunare.
  • Utilizați pansamente care sunt impregnate cu diferite antiseptice.
  • Utilizarea anvelopelor din gips.

Tratamentul general.

  • Terapia cu antibiotice.
  • Utilizarea medicamentelor care vor ajuta la prevenirea intoxicației.
  • Utilizarea medicamentelor care ajută la întărirea pereților vaselor de sânge.

Operații chirurgicale.

Utilizați în cazul în care măsurile luate pentru a elimina necroza umedă nu au produs rezultate. Adesea, perioada de așteptare pentru rezultate în tratamentul general / local al necrozei umede este de 2 zile. Dacă în timpul perioadei specificate nu s-au produs schimbări pozitive, operațiunea se efectuează. Orice întârziere nerezonabilă poate costa viața pacientului.

Diagnosticarea necrozei unui pacient, care este localizată în organele interne, oferă un complex de măsuri terapeutice:

  • Acceptarea medicamentelor antiinflamatorii (nesteroidiene).

Alocați pentru a ușura durerea. Aceste medicamente ajută muschii să se relaxeze, ceea ce are un efect pozitiv asupra restabilirii fluxului sanguin. Produsele populare din această categorie sunt nimulide, piroxicam, ketoprofen, diclofenac.

  • Numirea vasodilatatoarelor.

Folosit ca metodă pentru îmbunătățirea circulației sanguine, pentru a elimina spasmul vaselor mici. Restricțiile în ceea ce privește luarea unor astfel de medicamente se referă la acele cazuri în care a avut loc un accident vascular cerebral, infarct miocardic. Lista vasodilatatoarelor populare include: trental, teonikol.

  • Preparate medicale care promovează repararea țesutului osos (cu sechestranți).

Printre aceste medicamente sunt cele care sunt bogate in vitamina D, calcitonina.

Alocați în aceste cazuri dacă există un loc de necroză osoasă. Drogurile din acest grup contribuie la restabilirea țesutului cartilajului, trebuie să bea pentru o perioadă lungă de timp. Utilizați aceste medicamente în etapele ulterioare ale bolii.

Efectul favorabil atunci când se utilizează astfel de lipitori se obține datorită enzimelor pe care le eliberează în corpul pacientului datorită aspirației. Prin aceste enzime, cheagurile de sânge, care sunt principala cauză a necrozei, sunt absorbite, circulația sanguină este restabilită. Nu se recomandă utilizarea a mai mult de 2 cursuri de astfel de tratament pe an.

Utile în combinație cu alte metode de tratament. Masajul nu trebuie să fie nepoliticos, rănit, disconfort. Masajul incorect poate cauza deteriorarea. Această procedură terapeutică are unele contraindicații care trebuie luate în considerare.

  • Terapia laser, ozokeritul, terapia cu nămol.

În combinație cu alte măsuri terapeutice, ele ajută la restabilirea circulației normale a sângelui, reduce durerea, îmbunătățesc starea de bine. Ideal pentru necroza articulației șoldului. Dacă un pacient are plângeri de sângerare frecventă, oboseală obișnuită, există informații în istoricul bolii sale despre un infarct miocardic recent, accident vascular cerebral, terapia cu laser nu poate fi aplicată.

Este eficient în cazurile în care boala în cauză a fost cauzată de rănirea în comun. În alte cazuri, acest tip de terapie nu este utilizat ca tratament pentru necroză.

În prezența necrozei țesutului osos, fără această procedură terapeutică, este imposibil să se obțină un succes complet: țesutul osos provoacă atrofie musculară. Un set de exerciții pentru o astfel de gimnastică trebuie aprobat de un medic - exerciții dinamice active cu necroză sunt inacceptabile.

Este necesar în cazurile în care tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive. Dacă procedurile chirurgicale sunt efectuate de către pacient în mod regulat, tratamentul a început în stadiile incipiente ale necrozei, va fi posibil să se aprecieze calitatea măsurilor luate în câteva luni.
Vezi și: Gangrena - cauzele bolii, tipurile și metodele de tratament

Cum funcționează în necroză?

Tratamentul chirurgical al necrozei nu este prezentat în toate cazurile: aici totul va depinde de forma necrozei, etapa ei:

Este utilizat pentru necroza umedă (gangrena umedă), care este localizată în regiunea extremităților, piept. Rezecția țesutului reticular este adesea efectuată fără utilizarea anesteziei. Adâncimea inciziei trebuie să atingă țesutul sănătos până la începerea sângerării.

Este indicat pentru necroza umedă, în cadrul țesuturilor necontrolate. Semnalul pentru această manipulare este apariția unei limite clare care separă țesutul sănătos de cel patologic.

După efectuarea necreatismului, trebuie efectuată dermatoplastia sau (dacă țesutul defect nu este prea mare în volum), trebuie aplicate suturi.

  • Amputarea membrului / rezecția organului afectat. Necesar în următoarele situații:
  1. Pacientul este diagnosticat cu necroză umedă (gangrena umedă), care progresează rapid.
  2. Există o necroză uscată, care nu răspunde tratamentului conservator, există semne ale tranziției sale la necroza umedă.

Cu amputarea membrelor, rezecția este efectuată semnificativ peste nivelul vizibil al leziunii. Durata șederii la spital la terminarea amputației poate varia între 6 și 14 zile. În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să bea un curs de antibiotice, analgezice. Dacă nu există complicații după manipulare, după 2 săptămâni este acceptabilă efectuarea protezelor.

Amputația cu necroză este plină de următoarele complicații:

  • Necroza pielii în cioc. Un astfel de fenomen poate apărea în cazul aportului inadecvat al sângelui la țesuturile zonei specificate.
  • Angiotrofonevroz. Consecința încălcării integrității nervilor în timpul comiterii manipulării. În viitor, din partea pacientului, vor exista plângeri de durere în zona cicatricilor.
  • Phantom durere. Pentru o perioadă de timp după intervenție chirurgicală, un membru amputat poate "răni" sau "manca" într-un pacient.
  • Cheaguri cicatrice. Sunt cicatrici postoperatorii de dimensiuni considerabile. Formarea lor este asociată cu o predispoziție a operat la astfel de fenomene.

În cazul necrozei care afectează țesutul osos, pot fi aplicate mai multe tipuri de proceduri chirurgicale:

endoproteze

Oferă înlocuirea articulației afectate cu una artificială. Implantul trebuie realizat din materiale durabile (titan, zirconiu). Fixarea bolțului se realizează prin intermediul cimentului / adezivului. Endoproteticele sunt o operație comună pentru leziunile osoase la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Procedura examinată este destul de complicată în implementare. Printre complicațiile postoperatorii, cele mai populare sunt: ​​infecția, o proteză fixă ​​instabilă (necesită re-operare).

artrodeza

Această manipulare implică rezecția oaselor articulate între ele. După aceea, aceste oase sunt unite, asigurând astfel fuziunea lor în viitor. Această procedură este plină de consecințe negative în ceea ce privește capacitatea de a lucra la pacientul operat: este dificil să urcați / coborâți scările, să stați.

Iruksol - unguent eficient pentru vindecarea rănilor complexe

Există răni care sunt foarte greu de vindecat. Pentru a le vindeca, sunt produse preparate speciale care pot spori eficacitatea vindecarii ranilor. Cel mai eficient medicament este unguentul Irukskol, aparținând grupului de agenți de combinație antimicrobiană.

Conform proprietăților sale farmacologice, unguentul Iruxol este un preparat enzimatic purificat, obținut pe bază de Clostridium hystolyticum și care conține în compoziția sa o collagenopeptidază colagenază și alte câteva peptidaze.

Medicamentul Iruksol are un efect activ asupra curățării rănilor de orice grad de complexitate prin metoda purificării enzimatice, fără a acționa asupra epiteliului, a țesutului adipos, a granulației și a țesutului muscular.

În cazul unei plăgi infectate cu bacterii, datorită defalcării enzimatice a țesuturilor moarte, bacteriile pierd nutriția și mor. Unguentul conține cloramfenicol, care este un antibiotic cu spectru larg, și clostridiopeptiază, care este o enzimă proteolitică. Datorită compoziției sale combinate, medicamentul Iruxol are efecte antimicrobiene, de protecție și de vindecare.

Iruksol unguent este aplicat la ranile complexe de vindecare de orice dimensiune. Tratarea unguentului poate fi afectată de zonele cu somnolență, ulcerații varicoase, diverse necroze, gangrene, degerături. Ca și înainte de transplant și ca mijloc de curățare a țesuturilor moarte și a expresiilor subcutanate.

Aplicarea unguentului Iruksol în formarea rănilor de presiune

Somnurile se formează într-o persoană care a fost imobilizată pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru se întâmplă adesea din cauza paraliziei sau restricționării temporare a mobilității. De exemplu, o fractură a piciorului, urmată de întinderea pe capotă, o fractură a articulației șoldului sau a coloanei vertebrale. Există răni de presiune la oameni, din cauza bolii, ei petrec aproape tot timpul când sunt treji într-un scaun cu rotile. Presiunea oaselor asupra corpului imobil, pe de o parte, și a patului sau scaunului, pe de altă parte, strânge vasele de sânge, ducând la circulația afectată a sângelui, la ulcerele care provoacă moartea țesuturilor moi. Necroza țesuturilor este tratată cel mai eficient cu Iruxol. Acest unguent din paturile de curățare curăță repede rana și contribuie la vindecarea și cicatrizarea ulterioară.

Degajările se pot forma destul de repede, deci este necesară o examinare detaliată zilnică a pacientului. Mai ales acele locuri care sunt în contact cu suprafața și imobilizate. Șiretul bolii se datorează și faptului că persoana bolnavă în sine nu poate determina întotdeauna stadiul inițial al somnului, deoarece corpul din acele locuri își pierde sensibilitatea. Determinarea necrozei tisulare este destul de simplă. Este suficient să vă apăsați degetele pe piele și să vedeți dacă este albă, atunci țesutul este viu, iar dacă nu au avut loc schimbări, procesul de deces a început deja și în curând se va forma o rană în acest loc.

În cazul paturilor nu se poate trata suprafața rănilor cu vopsea verde sau peroxid de hidrogen. Este necesar să aplicați unguent Iruksol pe întreaga suprafață a plăgii și să mergeți pe cât posibil sub piele. Dacă partea inferioară a plăgii este uscată, este necesar să se umezească cu o soluție de 0,9% clorură de sodiu. Toate țesuturile moarte, crustele tari și uscate trebuie să fie umezite. Pentru a face acest lucru, o cârpă sterilă de tifon este umezită cu clorură de sodiu și aplicată pe întreaga suprafață a plăgii. Unguentul trebuie aplicat pe o suprafață umedă. Grosimea stratului este de aproximativ 2 mm. Rana este tratată de două ori pe zi dacă este posibil, dar dacă nu este posibil, Iruksol poate fi utilizat o dată pe zi.

Înainte de reutilizare, îndepărtați toate țesuturile necrotice cu un tampon steril, dacă este necesar, umeziți din nou toate locurile greu și uscat și apoi aplicați unguent. Este de dorit să se impună o cârpă sterilă pe suprafața tratată, fixându-se cu bandă adezivă.

Este important! Înainte de a utiliza medicamentul Iruksol pentru tratamentul rănilor de presiune, rana nu poate fi uscată. Unguentul este activ numai pe o suprafață umedă moale.

Datorită faptului că unguentul conține toate componentele necesare pentru vindecare, nu se pot efectua acțiuni suplimentare. Este necesar să vă amintiți doar un singur lucru - pacientul cu leziuni de presiune ar trebui să fie răsturnat cât mai des posibil și dacă acest lucru nu este posibil, masați zonele cu probleme, ștergeți cu dezinfectanți și uscați zonele umede.

Utilizarea unguentului Iruksol în formarea ulcerului trofic

Ulcerul trofic este o consecință a tromboflebitei. Un tromb se suprapune cu vasele din picioare, nu se recepționează în anumite zone ale pielii piciorului și începe să moară, există necroză a pielii, numită ulcer trofic.

Ulcerul trofic este tratat cuprinzător, dar pentru curățarea plăgii de pe țesuturile moarte ale pielii și cicatrizarea acestuia, cel mai bun unguent pentru ulcerele trofice este Iruxol. Datorită prezenței în unguent a unei enzime proteolitice care promovează vindecarea celor mai complexe răni, este posibil să se obțină rezultate pozitive în majoritatea cazurilor. În plus, Iruksol are un efect benefic asupra epitelizării celulelor țesuturilor moi sub piele. Ulcerul trofic este trădător în ceea ce privește imprevizibilitatea. Rănile vindecate se pot deschide din nou și din nou. Uneori este suficient să se formeze o ușoară zgârietură. Utilizarea medicamentului Iruksol se recomandă imediat ce apare primele semne ale bolii. În nici un caz nu trebuie să aplicați unguent pe suprafața tratată cu peroxid de hidrogen sau verde strălucitor. Înainte de a aplica unguentul, umeziți rana cu o cârpă umedă și aplicați medicamentul direct pe pielea umedă.

Una dintre bolile asociate pentru tromboflebită este o reacție alergică la multe medicamente. Unguent Iruksol nu provoacă o alergie decât în ​​caz de intoleranță individuală. Unguent pentru ulcer trofic este contraindicat dacă pacientul are diagnostice suplimentare de boli de sânge, luând în considerare în anamneză.

Utilizarea unguentului Iruksol pentru complicații diabetice

Unguent pentru necroza tisulară

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indometacin, butadionă, meloxicam, celebrex, nimulidă și derivații lor sunt prescrise pentru a reduce durerea la nivelul bustului și șoldului.

Și, deși AINS nu vindecă necroza aseptică, acestea pot aduce uneori beneficii tangibile pacientului: medicamentele antiinflamatorii prescrise în timp, datorită acțiunii lor analgezice, împiedică spasmul reflex al mușchilor coapsei care apare ca răspuns la durerea severă.

Și atunci când spasmul reflex apare ca răspuns la durere, mușchii coapsei se relaxează. Ca urmare, circulația sanguină a zonei afectate este parțial restaurată.

Cu toate acestea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un singur pericol: un pacient cu necroză aseptică care ia aceste medicamente oprește durerea, oprește îngrijirea piciorului și o încarcă ca și când ar fi sănătoasă. Și acest comportament poate duce la progresul rapid al proceselor distructive în capul femurului.

De aceea, un pacient care ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene trebuie să-și amintească faptul că în acel moment piciorul inflamator ar trebui să fie scos și protejat de efort (pentru mai multe informații despre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, vezi capitolul 20).

2. Medicamente vasodilatatoare.

Medicamentele vasodilatatoare, cum ar fi trental (aka agapurin, pentoxifylline) și acidulonic (nicotinat de xantină), sunt foarte utile pentru tratarea necrozei aseptice.

Acestea elimină stagnarea circulației sanguine, ajută la refacerea capului femural prin îmbunătățirea fluxului sanguin arterial și ameliorarea spasmului vaselor mici de sânge. În plus, utilizarea vasodilatatoarelor ajută la reducerea durerii vasculare de noapte în articulația deteriorată.

Un avantaj suplimentar al vasodilatatoarelor poate fi atribuit "inofensivității" lor aproape completă - cu o utilizare adecvată, nu au practic nici o contraindicație serioasă.

Acestea nu trebuie utilizate numai în cazurile acute de infarct miocardic și accidente vasculare hemoragice "proaspete", când acțiunea medicamentelor vasodilatatoare poate crește sângerarea din vasele cerebrale de spargere. Este, de asemenea, nedorit să se utilizeze vasodilatatoare cu tensiune arterială scăzută, deoarece reduc oarecum presiunea și tendința de sângerare: nazală, uterină, hemoroidală.

Dar medicamentele vasodilatatoare îmbunătățesc starea de bine a pacienților în perioada de recuperare după un accident vascular cerebral sau infarct miocardic, ajută la vascularizarea scăzută a picioarelor, cu endarterită obliterantă și diabet zaharat, oferă relief pacienților hipertensivi când presiunea este moderată ridicată.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să țină cont de faptul că în timpul utilizării vasodilatatoarelor este necesară reducerea dozei de alte medicamente utilizate pentru a reduce hipertensiunea arterială. În caz contrar, efectul a două medicamente diferite este cumulat și poate duce la o scădere excesivă de presiune, cauzând o leșinie sau colaps.

În general, pentru a preveni orice reacții similare neașteptate la vasodilatatoare, recomand pacienților mei să utilizeze aceste remedii în primele trei zile numai noaptea. Având astfel verificată toleranța sa individuală la vasodilatatoare, pacientul trece ulterior la medicamentele prescrise de două sau trei ori.

Apropo, efectul secundar al medicamentelor vasodilatatoare este normal și aproape obligatoriu. Atunci când este folosit, un sentiment de căldură și roșeață a feței este foarte des asociat cu expansiunea activă a vaselor mici de sânge. Nu trebuie să vă fie frică de un astfel de efect al medicamentului: o astfel de reacție nu produce, de obicei, niciun prejudiciu pentru sănătate.

Este necesar să se ia vasodilatatoare cu necroză aseptică de 2 ori pe an, în cursuri de la 2 la 3 luni.

3. Medicamente care stimulează restaurarea țesutului osos.

Aceste medicamente pentru necroza aseptică pot fi foarte utile. De obicei, medicii prescriu la pacienții lor produse care conțin vitamina D (Nacale D3, Alfa D3 TEVA, Calciu D3 Forte, Oxidevit, Osteomag, etc.) Cu necroza aseptică preparatele din vitamina D promovează o absorbție mai bună a calciului din intestine, datorită căreia cantitatea de calciu din sânge crește dramatic. O concentrație mai mare de calciu în sânge împiedică îndepărtarea ei inversă din țesutul osos în sânge și, prin urmare, contribuie la acumularea sa în oase - în special în capul femurului deteriorat.

În plus, calcitoninele (miacalciu, alostin, calcitonin-ratiopharm, sibacalcin) pot aduce beneficii tangibile în necroza aseptică. Acestea sunt medicamente foarte eficiente care stimulează bine formarea osoasă și elimină durerea osoasă. Reduce în mod semnificativ eliberarea de calciu din oase și stimulează activitatea de "construire" a celulelor (osteoblaste), contribuind la intrarea calciului în țesutul osos.

Calcitoninele nu au aproape nicio contraindicație, iar din reacțiile adverse se dezvoltă uneori reacții de hipersensibilitate: greață, înroșirea feței, creșterea tensiunii arteriale, care dispar atunci când medicamentul este anulat sau doza este redusă. Cu toate acestea, există încă o limitare a utilizării calcitoninelor: acestea ar trebui să fie recomandate cu atenție pacienților care au un nivel scăzut de calciu în sânge - medicamentele din acest grup își pot reduce în continuare cantitatea și acest lucru este plin de apariția crizelor hipocalcemice care apar cu pierderea conștienței și convulsii.

Pentru a evita astfel de complicații, se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru calciu înainte de a lua calcitonine. Dacă cantitatea de calciu din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, calcitoninele se vor potrivi în mod ideal pacientului; dacă calciul este normal, pot fi utilizate calcitonine, dar în combinație cu preparate de calciu (la o doză de cel puțin un gram pe zi). În cazul în care cantitatea de calciu din sânge este redusă, este mai bine să nu se prescrie sau să se prescrie vitamina D după tratamentul prealabil cu medicamente și întotdeauna în asociere cu calciu (la o doză de cel puțin două grame de calciu o oră sau două înainte de a lua calcitonina).

Și ar trebui să anulați imediat consumul de droguri când apar primele semne de hipocalcemie: spasmul muscular spontan, senzația de "alergări de gâscă" în mâini și picioare, schimbând sensibilitatea membrelor.

4. Chondroprotectori - glucozamină și sulfat de condroitină.

Glucozamina și sulfatul de condroitină aparțin grupului de chondroprotectori - substanțe care hrănesc țesutul cartilajului și restabilește structura cartilajului deteriorat al articulațiilor.

După cum sa menționat mai sus, cu necroza aseptică, chondroprotectorii sunt eficienți numai în perioada a 3-a a bolii, cu o durată a bolii mai mare de 8 luni - când necroza aseptică este treptat transformată în coxartroză (artroza articulară).

Pentru a obține efectul terapeutic maxim, chondroprotectorii trebuie utilizați în cursuri, în mod regulat, pentru o perioadă lungă de timp. Este practic imposibil să se ia glucozamină și sulfat de condroitină o dată sau de la caz la caz.

În plus, pentru a obține efectul maxim din utilizarea chondroprotectorilor, este necesar să se asigure aportul zilnic de medicamente adecvate, adică doze suficiente de medicamente pe tot parcursul tratamentului. O doză zilnică suficientă de glucozamină este de 1000-1500 mg (miligrame), iar sulfatul de condroitină este de 1000 mg.

Oamenii de știință se cer acum despre cum să luați cel mai bine glucozamina și sulfatul de condroitină - fie simultan, fie separat. Opiniile sunt împărțite. Unii oameni de știință susțin că glucozamina și sulfatul de condroitină trebuie luați împreună, simultan. Alții susțin, de asemenea, că glucozamina și sulfatul de condroitină, în timp ce o iau, interferează una cu alta și trebuie luate separat.

Este posibil să existe o ciocnire a intereselor acelor producători care fabrică monopreparate care conțin numai glucozamină sau doar sulfat de condroitină, acei producători care produc preparate "două în una" care conțin o combinație de glucozamină cu sulfat de condroitină. Prin urmare, problema utilizării în comun sau separat a glucosaminei și a sulfatului de condroitină rămâne deschisă și o voi lăsa la discreția dumneavoastră.

În prezent, pe piața farmacologică a noastră, chondroprotectorii sunt reprezentați de următoarele medicamente:

Artra, făcută în SUA. Forma produsului: tablete care conțin 500 mg sulfat de condroitină și 500 mg glucozamină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, trebuie să luați cel puțin 2 comprimate pe zi.

Artroflex, produsă în România. Forma produsului: comprimate care conțin 265 mg sulfat de condroitină și 375 mg glucozamină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, este necesar să luați cel puțin 3-4 comprimate pe zi.

Dona, făcută în Italia. Monopreparație conținând numai glucozamină. Forma de eliberare: pulbere, ambalare 1500 mg de glucozamină în 1 plic; pe zi, trebuie să luați 1 plic de droguri; sau capsule conținând 250 mg de glucozamină; pe zi trebuie să luați 4-6 capsule de medicament;

Condro (noul Condro), fabricat în India. Forma produsului: capsule conținând 200 mg sulfat de condroitină și 250 mg glucozamină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, trebuie să luați cel puțin 4 comprimate pe zi.

Struktum, fabricat în Franța. Monopreparație care conține numai sulfat de condroitină. Eliberarea de formă: capsule conținând 250 sau 500 mg sulfat de condroitină. Pe zi, trebuie să luați 4 comprimate care conțin 250 mg sulfat de condroitină sau 2 comprimate care conțin 500 mg sulfat de condroitină.

Teraflex, realizat în Marea Britanie. Forma produsului: capsule conținând 400 mg sulfat de condroitină și 500 mg glucozamină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, trebuie să luați cel puțin 2 comprimate pe zi.

Chondro, fabricat în India. Forma produsului: capsule conținând 200 mg sulfat de condroitină și 250 mg glucozamină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, trebuie să luați cel puțin 4 comprimate pe zi.

Chondroitin AKOS, fabricat în Rusia. Monopreparație care conține numai sulfat de condroitină. Forma produsului: capsule conținând 250 mg sulfat de condroitină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, trebuie să luați cel puțin 4 capsule pe zi.

Hondrolon, fabricat în Rusia. Monopreparație care conține numai sulfat de condroitină. Forma produsului: fiole care conțin 100 mg sulfat de condroitină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, este necesar să se efectueze un curs de 20-25 injecții intramusculare.

Medicamente care conțin glucozamină și sulfat de condroitină, aproape fără contraindicații. Acestea nu trebuie utilizate numai de cei care suferă de fenilcetonurie sau care sunt hipersensibili la unul dintre aceste două componente.

De asemenea, au foarte puține efecte secundare. Sulfatul de condroitină provoacă uneori alergii. Și glucozamina poate provoca ocazional dureri abdominale, balonare, diaree sau constipație; și foarte rar - amețeli, dureri de cap, dureri la picioare sau umflarea picioarelor, tahicardie, somnolență sau insomnie. Dar, în general, repet, aceste medicamente dau foarte rar orice disconfort.

Durata tratamentului cu glucozamină și sulfat de condroitină poate fi diferită, dar cel mai adesea îi sugerez pe pacienții mei să-și ia condroprotectorii zilnic timp de 5-6 luni. După cel puțin șase luni, cursul tratamentului trebuie repetat. Adică, într-un fel sau altul, glucozamina și sulfatul de condroitină se recomandă să fie luate în jur de 150 de zile pe an timp de 3-5 ani.

5. Hirudoterapia (tratament cu lipitori medicali).

Hirudoterapia este un tratament destul de eficient pentru multe boli. Când se suge, pliul injectează un număr de enzime biologic active în sângele pacientului: hirudin, bdeline, elgin, complex destabilază etc.

Aceste enzime dizolvă cheagurile de sânge, îmbunătățesc metabolismul și elasticitatea țesuturilor, îmbunătățesc proprietățile imune ale organismului. Datorită lipitori, circulația sângelui este îmbunătățită și stagnarea sa în organele afectate este eliminată.

Cu necroza aseptică, enzimele injectate cu lipitori medicinali, permit obținerea unei îmbunătățiri semnificative a circulației sângelui în capul afectat al femurului.

Pentru a obține efectul maxim, trebuie efectuate 2 cursuri de hirudoterapie pe an. Fiecare curs - 10 sesiuni. Sesiunile se desfășoară la intervale de 3 până la 6 zile. Leech-ul, în același timp, pentru a pune pe partea inferioară a spatelui, sacrum, abdomen inferior și dureri coapsă.

De la 6 la 8 lipitori sunt utilizați într-o singură sesiune. La începutul tratamentului cu lipitori, apare adesea o exacerbare temporară (de obicei după primele 3-4 sesiuni). Iar îmbunătățirea devine, de obicei, evidentă numai după 5-6 sesiuni de hirudoterapie. Dar pacientul realizează cea mai bună formă după 10-15 zile de la încheierea întregului tratament.

Contraindicații la tratamentul hirudoterapiei: această metodă nu trebuie utilizată pentru a trata persoanele care suferă de hemofilie și tensiunea arterială constantă, femeile însărcinate și copiii mici, pacienții cu deficiență și vârstă înaintată.

6. Masaj terapeutic.

Unele minuni super-superioare nu trebuie să aștepte de la masaj - masajul terapeutic este folosit doar ca o metodă suplimentară de tratare a necrozei aseptice.

Dar, datorită îmbunătățirii circulației sângelui, masajul spatelui și masajul musculaturii femurale aduce în continuare beneficii tangibile cu necroza aseptică - cu condiția ca masajul să fie efectuat corect, ușor, fără efecte brute.

Este important să știți că: după un impact inept, este posibil să nu fie o îmbunătățire, ci o deteriorare a stării pacientului. Durerea și spasmul musculaturii piciorului bolnav pot crește.

În plus, tensiunea arterială poate crește, nervozitatea și supra-stimularea sistemului nervos pot apărea. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când masajul este prea activ, forțat, mai ales dacă manipulările masajului sunt ele însele dureroase și dureroase.

Masajul normal ar trebui să fie efectuat fără probleme și fără mișcări bruște. Ar trebui să ofere pacientului un sentiment de căldură plăcută și confort și în nici un caz nu ar trebui să provoace apariția durerilor și a vânătăilor.

În general, numeroși masseeri cu experiență insuficientă justifică apariția vânătăilor și durerilor ascuțite din efectele lor prin faptul că fac masajul cu sârguință și profundă. De fapt, ele nu sunt suficient de calificate, acționează cu degete inflexibile și tensionate și, în același timp, "rup" pielea și mușchii. Dacă faceți masajul corect, cu degete puternice, dar relaxate, puteți spăla mușchii profund și suficient de bine, dar fără durere, disconfort și vânătăi.

Dragi cititori, având încredere în articulații sau spate la un terapeut de masaj, încercați să vă amintiți că procedura trebuie să fie nedureroasă, provocând căldură, confort și relaxare. Și dacă găsiți un terapeut de masaj, care prin acțiunile sale atinge acest efect, considerați-vă că este norocos.

Apoi vă recomand să-i oferiți un masaj regulat, de două ori pe an, în cursuri de 8-10 sesiuni, ținute în fiecare zi.

Cu toate acestea, este necesar să ne amintim despre contraindicațiile standard pentru terapia cu masaj.

Masajul este contraindicat în:

  • - toate afecțiunile care implică febră
  • - boli inflamatorii ale articulațiilor în faza activă a bolii (până la normalizarea stabilă a parametrilor sanguini)
  • - sângerare și înclinare față de ele
  • - în caz de boli de sânge
  • - tromboza, tromboflebita, inflamatia ganglionilor limfatici
  • - prezența tumorilor benigne sau maligne
  • - anevrism vascular
  • - insuficiență cardiacă semnificativă
  • - cu leziuni pronunțate ale zonei de masaj a pielii
  • - Masajul este contraindicat femeilor în zile critice.

7. Tratamentul de fizioterapie.

Din punctul meu de vedere, majoritatea procedurilor fizioterapeutice nu sunt foarte potrivite pentru tratamentul necrozei aseptice. Faptul este că articulația șoldului aparține articulațiilor "patului adânc". Aceasta este, este ascuns sub grosimea mușchilor, și pur și simplu nu este posibil să-l "primească" în majoritatea procedurilor fizioterapeutice. Prin urmare, ele nu pot afecta drastic evoluția necrozei aseptice.

Și, deși uneori astfel de proceduri pot aduce pacienților o anumită ușurare (datorită circulației sanguine îmbunătățite și efectelor analgezice reflexive), în general, procedurile de fizioterapie pentru necroza aseptică nu sunt de folos: medicii le prescriu fie din ignoranță, fie să imite activitate viguroasă.

Numai terapia cu laser și tratamentul termic (ozocerită, terapie cu parafină, terapie cu nămol) pot fi de un beneficiu.

Terapia cu laser este o metodă bună și destul de sigură de tratament (în absența contraindicațiilor), dar este încă imposibil să se aștepte să se vindece necroza aseptică cu un singur laser. Terapia cu laser este o metodă suplimentară de tratament ca parte a terapiei complexe. Cursul de tratament este de 12 sesiuni organizate în fiecare zi.

Contraindicații la utilizarea laserului: boli tumorale, boli de sânge, hipertiroidism, boli infecțioase, epuizare fizică, sângerare, infarct miocardic, accident vascular cerebral, tuberculoză, ciroză, criză hipertensivă.

Tratamentul termic (ozokeritul, terapia cu parafină, terapia cu nămol) este utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui în capul femural deteriorat. Pentru efectele termice asupra corpului, se folosesc substanțe care pot menține căldura pentru o perioadă lungă de timp, lent și treptat, dând-o corpului pacientului: parafină (produs de distilare a uleiului), ozokerit (ceară de munte), noroi terapeutic (nămol, turbă, pseudovolcan).

În plus față de efectul de temperatură, astfel de lichide de răcire exercită de asemenea un efect chimic asupra corpului pacientului: în timpul procedurii, substanțele biologic active și sărurile anorganice penetrează corpul prin piele, contribuind la îmbunătățirea metabolismului și a circulației sângelui.

Contraindicații la tratamentul termic: boli inflamatorii acute, cancer, boli de sânge, boli inflamatorii ale rinichilor, sângerări, leziuni purulente ale corpului, hepatită, exacerbări ale bolilor reumatice inflamatorii.

8. Decompresia capului femural sau trohanter mai mare.

Principiul acestei proceduri este de a străpunge femurul cu un ac gros. O puncție, una sau două, se realizează cel mai adesea în zona celei mai mari înclinări a femurului (scuipatul este localizat pe suprafața laterală a femurului, în zona pantalonilor, în cazul în care oricare dintre noi se strecoară pentru un os proeminent - această bulă este o tuberculă de vârf).

Decompresia are două obiective: să crească alimentarea cu sânge în această zonă datorită creșterii unor noi vase de sânge în interiorul canalului nou format (puncție) și să reducă presiunea intraosoasă în interiorul capului femural. Reducerea presiunii intraosoase ajută la reducerea durerii la aproximativ 60-70% dintre pacienții cu necroză aseptică.

În plus față de puncția trohanterului mai mare, există și o metodă de decompresie operațională: un canal este forat prin scutul mare și gâtul femurului direct în capul coapsei, într-o zonă în care nu există flux sanguin. Eficacitatea acestei tehnici este puțin mai mare decât de la un ac de puncție, dar această procedură este mai complicată și este, de obicei, efectuată într-un spital.

9. Terapia manuală

Terapia manuală pentru necroza aseptică se efectuează extrem de rar, mai ales atunci când suntem siguri că necroza a fost cauzată de articulația ciupită. De exemplu, în cazul în care o articulație este rănită în timpul unei vătămări, dintr-o lovitură puternică sau dacă rănirea este lăsată după o articulație șoldă complet dislocată. Și astfel de variante de necroză aseptică, după cum vă amintiți, sunt rareori găsite - în puterea a 10% din cazuri. În cazul celor mai multe alte tipuri de necroză (atunci când este cauzată de alcool, hormoni corticosteroizi, radiații, pancreatită, anemie etc.), terapia manuală va avea un beneficiu foarte mic.

Terapia manuală, atunci când este încă necesară, cu necroză aseptică trebuie să fie întotdeauna efectuată cu cea mai mare atenție - deoarece acțiunile manuale grosiere pot duce la fracturarea ganglionilor osoși, slăbită de boală. Și apoi starea capului femural se va deteriora brusc. Chiar și terapia manuală a coloanei vertebrale lombare poate duce la consecințe neplăcute dacă medicul efectuează manipulări pe vertebrele lombare conform "principiilor clasice", bazându-se pe piciorul dureros al pacientului în timpul repoziționării vertebrelor.

10. vindecarea unguentelor și a cremelor.

Vindecarea unguentelor și a cremelor sunt adesea promovate ca un mijloc de a garanta vindecarea din bolile comune. Din păcate, ca medic practicant, trebuie să vă dezamăgesc: nu am întâlnit niciodată cazuri de vindecare a artritei avansate, a artritei și chiar a necrozei aseptice, cu ajutorul oricărui unguent medical. Dar acest lucru nu înseamnă că unguentele sunt inutile. Deși necroza aseptică nu poate fi vindecată cu unguente și creme, utilizarea acestora uneori face starea pacientului mult mai ușoară.

De exemplu, uneori recomand pacienților mei încălzirea sau iritarea pielii cu unguente pentru a îmbunătăți circulația sângelui în articulație. În acest scop, prescriu periodic menovazin, gevkamen, espol, finalgon, nicoflex sau alte unguente similare.

S-a dovedit că iritația receptorilor de piele în timpul frecării în aceste unguente a fost dovedită a produce endorfine, medicamentele noastre analgezice interne, care reduc durerea și elimină parțial spasmul dureros al mușchilor periarticulari; În plus, încălzirea unguentelor contribuie la creșterea circulației sângelui în articulațiile afectate.

Unguentul bazat pe venin de albine (apizatron, ungapivn) și venin de șarpe (viprosal) are, de asemenea, un efect iritant și distractiv, dar, în plus, absorbit în cantități mici prin piele, îmbunătățește elasticitatea ligamentelor și a mușchilor, precum și microcirculația sângelui. Cu toate acestea, există mai multe efecte secundare datorate utilizării acestora: astfel de unguente cauzează adesea alergii și inflamații ale pielii în locurile de aplicare. De asemenea, trebuie să știți că acestea sunt contraindicate la femei în zile critice și la copii.

Unguentele pe bază de substanțe antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, butadionovy, dolit, voltaren-gel, fastum etc.), din păcate, nu acționează la fel de eficient cum ne-ar plăcea - deoarece pielea nu depășește 5-7% din substanța activă. Și acest lucru nu este în mod clar suficient pentru dezvoltarea unui efect antiinflamator cu drepturi depline. Pe de altă parte, aceste unguente provoacă rareori acele efecte secundare care apar datorită utilizării interne a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în pastile, lumanari sau preparate injectabile.

11. Folosiți bastoane sau bastoane.

Dacă condițiile permit acest lucru, se recomandă utilizarea unui baston sau a unei trestii în timpul deplasării. Bazându-se pe un băț în timp ce mersul pe jos, pacienții cu necroză aseptică ajută grav tratamentul acestora, deoarece bastonul ocupă 20-40% din încărcătura destinată îmbinării.

Cu toate acestea, pentru a înțelege bagheta, este important să o ridicați clar în înălțime. Pentru a face acest lucru, ridicați-vă drept, coborâți brațele și măsurați distanța de la încheietura mâinii (dar nu de la vârful degetelor) până la podea. Aceasta este lungimea și ar trebui să fie o trestie. Când cumpărați o baghetă, acordați atenție sfârșitului - este de dorit să fie echipat cu o duză de cauciuc. Un astfel de baston este amortizat și nu alunecă atunci când este susținut.

Amintiți-vă că dacă piciorul stâng doare, ar trebui să țineți bastonul în mâna dreaptă. Dimpotrivă, dacă piciorul tău drept dăunează, ține o baghetă sau o trestie în mâna stângă.

Important: învățați-vă să purtați greutatea corpului pe un baston exact atunci când faceți un pas cu un picior dureros!

12. Reducerea încărcăturii dăunătoare a articulației

O persoană cu necroză aseptică ar trebui să încerce să evite pozițiile fixe. De exemplu, ședință lungă sau în picioare într-o poziție, ghemuit sau într-o poziție îndoită (să zicem, atunci când lucrează în grădină sau în grădină). Astfel de posturi agravează fluxul de sânge la articulațiile bolnave, ca urmare, și starea capului femural se înrăutățește.

De asemenea, trebuie să încercați la început cât mai puțin posibil să încărcați piciorul dureros, să evitați să săriți, să alergați, să vă mutați, să călătoriți lungi și să purtați greutăți.

Este necesar să se dezvolte un ritm al activității motorii, astfel încât perioadele de încărcare să fie alternate cu perioadele de odihnă, în timpul cărora articulația trebuie să se odihnească. Ritmul aproximativ - încărcare de 20-30 minute, odihnă 5-10 minute. Este necesar să descărcați un picior bolnav într-o poziție predispusă sau în șezut. În aceleași poziții, puteți efectua mai multe exerciții lente pentru a restabili circulația sanguină a piciorului după exercițiu (vezi mai jos).

13. Gimnastica terapeutică.

Gimnastica terapeutică - principala metodă de tratament a necrozei aseptice. Fără aceasta, nu vom reuși să combatem deteriorarea progresivă a circulației sângelui în capul femurului și în lupta împotriva atrofiei în creștere rapidă a mușchilor coapsei.

Practic, nici o persoană care suferă de necroză aseptică nu poate obține o îmbunătățire reală fără gimnastică de recuperare.

Într-adevăr, este imposibil să întăriți mușchii în orice alt mod, să "pompiți" vasele și să activați fluxul de sânge în măsura în care acest lucru se poate realiza cu ajutorul unor exerciții speciale.

În acest caz, gimnastica este aproape singura metodă de tratament care nu necesită costuri financiare pentru achiziționarea de echipamente sau medicamente. Toți pacienții au nevoie de doi metri pătrați de spațiu liber în cameră și un covor sau pătură așezată pe podea. Nu este nevoie de nimic mai mult decât sfatul unui specialist în gimnastică și dorința pacientului de a face gimnastica. Cu toate acestea, doar cu dorința există mari probleme - aproape fiecare pacient trebuie să-i convingă literalmente să facă terapie fizică. Și este adesea posibil să convingă o persoană numai atunci când vine vorba de inevitabilitatea intervenției chirurgicale.

A doua problemă "gimnastică" constă în faptul că și acei pacienți care sunt înființați pentru a-și exercita terapia, adesea nu pot găsi exercițiile necesare. Desigur, pe Internet există complexe de exerciții pentru pacienții cu necroză aseptică, dar competența unui număr de autori este îndoielnică - la urma urmei, unii dintre ei nu au educație medicală. Deci, astfel de "profesori" nu înțeleg întotdeauna sensul exercițiilor individuale și mecanismul acțiunii lor asupra articulațiilor inflamate. Adesea, complexele de gimnastică corespund pur și simplu de la un articol la altul. În același timp, ele conțin astfel de recomandări, încât este potrivit doar pentru ambreiaj la cap!

De exemplu, mulți autori prescriu pacientului cu necroză aseptică "să transforme bicicleta greu" sau să facă legături active, să se prăjească într-un ritm rapid etc. De multe ori pacienții urmează astfel de sfaturi fără să se consulte cu un medic înainte și apoi se întreabă sincer de ce s-au înrăutățit.

De fapt, de la un astfel de exercițiu excesiv de viguros, apare o fractură a fasciculelor osoase slăbite ale capului femural, iar capul femurului se prăbușește rapid - "zdrobit".

Pentru a evita astfel de probleme, din toate exercițiile, este necesar să alegeți numai acelea care întăresc mușchii și ligamentele piciorului dureros, dar nu exercitați presiune asupra capului inflamat al femurului.

Adică, în loc de exercițiile dinamice obișnuite dinamice, de flexie-extensie activă a picioarelor, trebuie să facem exerciții statice.

De exemplu, dacă, întinzându-vă pe spate, vă ridicați ușor picioarele și le mențineți în greutate, apoi după un minut sau două veți simți oboseală în mușchii piciorului și abdomenului, deși articulațiile nu au funcționat în acest caz (nu s-au mișcat sau încărcat). Acesta este un exemplu de exercițiu static.

O altă opțiune. Puteți ridica foarte lent piciorul îndreptat la o înălțime de 15 - de la podea și îl puteți coborî încet. După 8 până la 10 din aceste exerciții lente, vă veți simți, de asemenea, obosiți. Acesta este un exemplu al unui exercițiu dinamic ușor. Un astfel de algoritm de mișcare este de asemenea foarte util.

Este un alt lucru dacă exercițiul este efectuat rapid și viguros, cu o amplitudine maximă. Leagandu-te sau ghemuind activ, expuneti capul femurului la un stres crescut, iar distrugerea acestuia este accelerata. Dar mușchii, destul de ciudat, cu astfel de mișcări, s-au întărit mult mai rău. Concluzionăm: pentru a întări mușchii și ligamentele, exercițiul (cu necroza aseptică) trebuie făcut fie static, fixând poziția pentru un anumit timp, fie în dinamică, dar încet.

Apropo, exercițiile dinamice și statice lente pe care majoritatea pacienților mei nu le place să le facă, deoarece este deosebit de dificil să le îndepliniți. Dar ar trebui să fie așa: selectate corect, aceste exerciții întăresc acele mușchi și ligamente pe care o persoană le-a atrofizat din cauza bolii. Prin urmare, la început, fiți răbdători. Dar, pentru a rezista în primele 2-3 săptămâni, veți fi recompensați cu o stare îmbunătățită a piciorului și bunăstare generală, o putere sporită și o eficiență sporită.

14. Tratamentul chirurgical al necrozei aseptice.

Tratamentul chirurgical al necrozei aseptice se efectuează în cazul în care terapia conservatoare nu produce un rezultat.

Experiența arată că, dacă tratamentul terapeutic corect este început la timp (în primul an al bolii), mai mult de jumătate dintre pacienți pot îmbunătăți sau stabiliza starea lor în câteva luni și pot interveni fără intervenție chirurgicală.

Dar dacă timpul este ratat, procentul de oameni norocoși care pot face fără o operație scade brusc. Acei pacienți care încep să fie tratați doar un an sau doi după începerea unui infarct mixt, cel mai adesea sunt forțați să opereze pe articulația șoldului.

De obicei, cu necroza aseptică, se efectuează două tipuri de operații.

Endoproteticele sunt cele mai des efectuate, adică o înlocuire completă a unei articulații de șold deformate cu una artificială (mai mult de 90% din toate operațiile pentru necroza aseptică sunt doar endoprotetice).

Se pare că: această parte a femurului, pe care se află capul articulației, este tăiată. Un bolț realizat din titan, zirconiu (sau alte materiale), având un cap articular artificial la sfârșit, este introdus în cavitatea femurului.

Pinul este fixat în interiorul cavității femurului prin similitudinea cimentului sau adezivului (uneori prin metoda fixării "uscate"). În paralel, se acționează o altă suprafață articulată a articulației șoldului: o parte a acetabulului este îndepărtată pe osul pelvian și în locul lui este plasat un pat concav de polietilenă de înaltă densitate. Sub această presiune, capul de titan al articulației se va roti în viitor.

Ca urmare a endoprotezelor efectuate cu succes, durerea din articulație dispare și mobilitatea sa este restabilită. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare următoarele aspecte. În primul rând, astfel de operațiuni sunt dificil din punct de vedere tehnic. În al doilea rând, cu endoprotetice, riscul de complicații și infecții este destul de ridicat. În plus, atunci când o operație este efectuată imperfect și articulația este "necorespunzătoare", există încălcări ale fixării sale, iar proteza devine foarte rapidă. În acest caz, după 1-2-3 ani, poate fi necesară oa doua operație și nu se știe dacă va avea un succes mai mare decât cel precedent.

Dar cel mai important lucru este că, în orice caz, chiar și cu munca perfectă a unui chirurg, îmbinarea artificială devine liberă și necesită înlocuire în maxim 12-15 ani.

Faptul este că piciorul unei articulații artificiale este supus unei suprasarcini constante și, după un timp, fixarea ei este ruptă în interiorul femurului. La un moment dat, după o mișcare sau o sarcină nereușită, piciorul articulației poate slăbi în final nișa din femur, și apoi începe să se "scuture". Din acest moment, lucrarea dinamică a întregii structuri este perturbată, iar razbalația se desfășoară într-un ritm deosebit de rapid - recurența durerilor dureroase și necesitatea re-endoprotezei.

Acum imaginați-vă: dacă pacientul a suferit prima operație la 35-45 de ani, atunci un maxim la 55-60 de ani va necesita oa doua operație cu toate consecințele posibile: infecții, complicații și așa mai departe! În plus, fiecare operație este un stres grav și o povară pentru organism. În mod natural, înlocuirea cu endoproteză este mai potrivită pentru pacienții cu vârste mai mari de 50-60 de ani.

Dacă este necesar ca tinerii să aibă o intervenție chirurgicală, mi se pare că este mai înțelept să se facă artrodeza articulațiilor șoldului, deși acum această operație este rareori efectuată. Atunci când se efectuează artrodesis, se taie capetele oaselor articulate și se îmbină împreună pentru a asigura fuziunea lor ulterioară. Fuziunea oaselor duce la o reducere sau dispariție a durerii, dar articulația își pierde complet mobilitatea.

Este evident că lipsa mobilității articulației șoldului reduce semnificativ capacitatea unei persoane de a lucra. Când se plimbe, el este forțat să compenseze imobilitatea articulației șoldului prin creșterea mișcării taliei și a genunchiului, adică trecerea în pași nenaturați. Ca urmare, din cauza supraîncărcării, se produc adesea modificări ale coloanei vertebrale lombare și apare durere de spate. În plus, după artrodesă și aderența oaselor, este dificil pentru toți pacienții operați să meargă pe scări și să nu fie foarte confortabil să stea.

Acum, cred că este clar că operația pe articulația șoldului nu rezolvă toate problemele dintr-o dată și, uneori, generează chiar și altele noi. În timp ce există o oportunitate, trebuie să încercăm să evităm operațiunea sau să o întârziem cât mai mult posibil. În plus, operațiunea este destul de costisitoare și, după aceea, necesită o perioadă destul de lungă de ore de reabilitare. Prin urmare, le spun întotdeauna acelor pacienți care au o șansă să facă fără intervenție chirurgicală: direcționați forțele și mijloacele necesare pentru operație la tratamentul terapeutic - și, poate, veți putea evita cu desăvârșire masa de operație.

Cititi Mai Multe Despre Beneficiile Produselor

Rolul zincului, rata zilnică a zincului pentru femei și sursele de oligoelemente

Corpul uman este unic datorită abilității de a sintetiza alimentele astfel încât să asigure toate vitaminele și mineralele necesare pentru o viață normală.

Citeşte Mai Mult

Ulei de migdale pentru față

Frumuseții recomandă folosirea uleiului de migdale pentru combaterea problemelor cutanate. Mai mult, acest ulei are un efect universal. Este potrivit pentru piele nu numai corpul, ci și pielea delicată a feței.

Citeşte Mai Mult

Putere mare într-un ou de pui

Oua de pui sunt o adevarata sursa de nutrienti. Produsul pe care oamenii au început să-l utilizeze pe unul dintre primii. În antichitate, acestea erau ouă de păsări și țestoase, în lumea modernă folosesc prepeliță, gâscă, rață în alimente, dar se preferă și carnea de pui.

Citeşte Mai Mult