Cum se trateaza hiperplazia endometriala a uterului

Hiperplazia endometrială este una dintre cele mai frecvente probleme din ginecologia modernă. Reprezintă anumite simptome și o stare patologică a cavității interne a uterului. În consecință, tratamentul hiperplaziei rezultate este obligatoriu.

Hiperplazia endometrială se referă la proliferarea unui caracter benign care se dezvoltă în stratul interior al uterului. Stratul care acoperă uterul din interior - endometrul, cu hiperplazie ca urmare a anumitor factori, se îngroșă și crește în volum. Endometriumul crește datorită reproducerii excesive a elementelor sale, în special a glandelor și stromalelor.

Hiperplazia endometrială apare în mai multe forme. Ele depind de diferite elemente care predomină în dezvoltarea stării patologice.

Tipuri de hiperplazie endometrială, în funcție de natura creșterii sale.

  • Glandulara. Aceasta este o formă simplă a bolii, cea mai sigură. Riscul renașterii unei astfel de hiperplazii la cancer este mic și se ridică la mai puțin de 10%. Numele patologiei vorbește de la sine: glandele stratului interior încep să se divizeze intens.

Când hiperplazia endometrului speciei glandulare nu este ușoară, crește datorită reproducerii excesive a glandelor. În plus, divizarea necesară a straturilor pe bazală și funcțională dispare treptat. Trebuie remarcat faptul că aceste glande nu sunt distanțate uniform și uneori formează chisturi.

  • Glandular chistic Progresia tipului glandular de hiperplazie endometrială conduce la formarea chisturilor. Această formă de patologie este adesea dependentă de hormoni. O boală cum ar fi diabetul zaharat sau o cantitate crescută de hormon estradiol cauzează adesea anumite simptome și conduce la apariția hiperplaziei glando-chistice.
  • Chistică. În această formă de hiperplazie endometrială, țesutul este un chist. Ele nu constau din fluide, ci din țesut epitelial. Se demonstrează că această formă a bolii este adesea renăscută într-o tumoare malignă a uterului.
  • Alopecia. În această formă, stratul interior al cavității uterine se extinde neuniform. La diagnosticarea cu ultrasunete, zonele de îngroșare au chisturi de dimensiuni mici. Riscul de a dezvolta aceste îngroșări într-o tumoare de natură malignă este cu siguranță prezent. Totul depinde de structura chisturilor formate.
  • Adenomatoza. Aceasta este cea mai periculoasa forma a bolii, deoarece in acest caz riscul de degenerare a proliferarii stratului interior al uterului intr-o formatie maligna este foarte mare si variaza in proportie de 50%.

Hiperplazia endometrială apare în două forme: focală și difuză. Ele diferă în localizarea proliferării membranei mucoase a uterului.

Metode de tratament

Tratamentul hiperplaziei endometriale este important pentru orice formă, simptome și vârsta pacientului. Tactica tratamentului depinde de gradul de simptom al bolii. Cum trebuie tratată hiperplazia endometrială a uterului, medicul decide în funcție de caracteristicile cursului bolii.

Merită să ne amintim că boala are riscul de a degenera într-o tumoare malignă.

În unele cazuri, în tratamentul hiperplaziei endometriale este recomandabil un tratament conservator simplu, în timp ce boala neglijată implică intervenția chirurgicală și îndepărtarea corpului uterului. Eliminarea se face mai des atunci când o femeie ajunge la menopauză.

Înainte de a începe tratamentul hiperplaziei stratului interior al uterului, trebuie să cunoașteți forma sa.

Conservatoare de droguri

Tratamentul hiperplaziei endometriale a uterului, fără intervenție chirurgicală și eliminare, este posibil cu câteva forme simple ale bolii. Există posibilitatea unui tratament medical pentru o formă simplă de hiperplazie endometrială, de exemplu, glandulară, precum și glandular-chistică. Această tactică de tratament este justificată de riscul redus de formare a cancerului în formare.

Cum poate fi tratată hiperplazia endometrială cu medicamente? Pentru a obține rezultatul, se utilizează medicamente cu acțiune hormonală.

  • Contraceptive orale combinate. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp. Ca urmare a admiterii lor, sistemul hormonal este corectat și încetează creșterea excesivă a endometrului.
  • Duphaston sau urozhestan. Se recomandă utilizarea acestor medicamente cu niveluri insuficiente de progesteron.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul hiperplaziei endometriale nu este întotdeauna posibil printr-o metodă conservatoare. Uneori se întâmplă că chiar și o formă simplă a bolii prezintă un risc semnificativ de tranziție la oncologie sau tratamentul medicamentos efectuat este ineficient. În astfel de cazuri, se utilizează metode operaționale pentru hiperplazia endometrială.

Metode de tratament chirurgical.

  • Curettage terapeutic și diagnostic sau histeroscopie. Medicul, cu ajutorul instrumentelor ginecologice speciale, produce separarea stratului funcțional al endometrului. Se știe că această metodă este cea mai importantă, deoarece materialul rezultat după procedură poate fi supus unei analize speciale, care se numește histologie. O boală cum ar fi hiperplazia endometrială poate fi vindecată utilizând rezultatele histologiei.
  • Expunerea la azot lichid sau criodestructare. În timpul procedurii, mucoasa uterică este în contact cu frigul, ca urmare a faptului că stratul funcțional este respins și înlocuit cu unul nou în timp.
  • Histerectomia. Această operație implică amputarea sau îndepărtarea uterului. Această metodă este utilizată în cazuri grave atunci când se diagnostichează o formă precanceroasă a bolii. Operarea și îndepărtarea pot fi efectuate în moduri diferite. Chirurgia abdominală este cea mai traumatică, în timp ce îndepărtarea laparoscopică este cea mai benignă. Dacă pacientul are peste 50 de ani, se recomandă intervenția chirurgicală și îndepărtarea ovarelor și tuburilor.

Perioada de reabilitare

După procedura de histeroscopie, pot fi observate modele nesemnificative de sângerare. Femeile sunt prescrise preparate antibacteriene și hormonale, precum și vitamine. Un efect bun are fizioterapia și reflexologia. Ocazional, sedarea este indicată. După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați toate recomandările medicului curant, să mâncați pe deplin, să evitați exercițiile fizice excesive, să vă abțineți de la viață intimă de ceva timp.

Utilizarea medicamentelor tradiționale

Este recomandabil să se utilizeze mijloace simple de medicină tradițională după tratamentul chirurgical. Ca remediu popular, hiperplazia trebuie tratată de un medic. Se știe că hemoglobina scade în sânge după intervenție chirurgicală. Pentru prevenirea anemiei, puteți utiliza tinctură simplă de frunze de urzică. Această plantă medicinală are un efect de întărire și tonifiere. Remediile folclorice nu pot fi folosite ca tratament primar, ci însoțesc terapia adjuvantă. În plus, unele plante medicinale conțin hormoni naturali și pot provoca deteriorarea și progresia bolii.

Cauze de creștere a mucoasei uterine

Hyperplasia este o patologie care se poate dezvolta la orice vârstă. Având în vedere că este o boală dependentă de hormoni, putem observa apariția frecventă a patologiei în adolescență. Se știe că tocmai la această vârstă, fetele au simptome caracteristice și modificări hormonale. Hiperplazia tinde să se dezvolte la femei înainte de menopauză.

Motivele care cauzează creșterea mucoasei organului reproducător sunt multe.

  • Dezechilibru în sistemul hormonal. În special, aceasta se referă la o creștere a nivelului hormonilor estrogenici, în timp ce progesteronul este produs de organism în cantități insuficiente. Ca urmare, se formează raportul greșit al hormonilor individuali.
  • Bolile concomitente. Unele simptome grave și boli indirect legate de sfera sexuală pot provoca proliferarea crescută a stratului interior al uterului. Acestea includ: diabetul zaharat, hipertensiunea, excesul de greutate, bolile sistemului endocrin.
  • Infecții și procese inflamatorii în sfera intimă.
  • Avortul frecvent, chiuretajul și histeroscopia uterului și a canalului cervical.
  • Endometrioza, miomul uterin.
  • PCOS.
  • Istorie ereditară împovărată.

Simptomele bolii

  • Ca și în cazul altor patologii ale sistemului reproducător, principalele simptome sunt excrețiile. Cu orice formă de hiperplazie, există evacuări amestecate cu sânge care nu sunt asociate cu menstruația. De obicei, aspectul lor este tipic în mijlocul ciclului sau la câteva zile după întârzierea perioadei menstruale. Aceste secreții pot fi distinse de menstruale normale prin anumite simptome. Cu hiperplazia, secreția nu este abundentă, deseori de natură.
  • În vîrstă de tranziție, poate exista o descărcare severă a sângelui cu prezența cheagurilor.
  • Cu hiperplazie, există adesea o lipsă de ovulație. Dezechilibrul hormonal, manifestat prin creșterea nivelului de estrogen cu o scădere simultană a cantității de progesteron, blochează maturarea ouălor. Astfel, simptomele hiperplaziei cauzează infertilitate.

Uneori proliferarea patologică a mucoasei uterine nu este însoțită de nici un simptom. O femeie încearcă fără succes să rămână gravidă, ea este examinată, în timpul căreia ea este diagnosticată cu hiperplazie endometrială. În consecință, simptomele, cum ar fi spontanarea neobișnuită și absența sarcinii pe o perioadă lungă de timp, constituie motive pentru vizitarea medicului și efectuarea diagnosticului necesar.

Metode de diagnosticare

Puteți determina boala utilizând următoarele metode de diagnosticare.

  • Examinarea de către un medic pe scaun. Prin metoda palpării din studiu, este posibil să se determine uterul mărit cu hiperplazie endometrială. Acest studiu este inexact, deoarece creșterea endometrului poate fi luată pentru o perioadă scurtă de sarcină. Această metodă de cercetare este bună atunci când există o formă simplă a bolii.
  • Ecografia transvaginală a bazinului. Studiul permite vizualizarea zonelor de creștere și îngroșare a stratului interior al uterului, precum și distingerea polipilor care arată pe monitor ca formațiuni în formă de oval.
  • Histeroscopie. Un astfel de studiu este un studiu al dispozitivului ginecologic al cavității uterine cu funcția de mărire. Hysteroscopia este una dintre cele mai importante examinări pentru hiperplazia endometrială suspectată. În timpul histeroscopiei, se efectuează și chiuretajul diagnostic al uterului și al canalului cervical. Eșantionul de țesut obținut în acest mod este supus histologiei. Analiza, care se numește histologie, vă permite să determinați cu exactitate tipul specific de hiperplazie.
  • Aspirați endometrul pentru biopsie. În această procedură se extrage un mic eșantion de țesut pentru examinare histologică ulterioară.
  • Teste pentru hormoni. Indicatorii hormonilor estrogeni și progesteron sunt importanți pentru diagnosticarea bolii. Ca un studiu suplimentar, datele privind nivelul hormonului tiroidian și ale glandelor suprarenale pot fi necesare pentru a detecta comorbiditățile.

complicații

Dacă boala nu este tratată cu promptitudine, ea poate provoca:

  • degenerarea formatiunilor intr-o tumora maligna;
  • frecvente recidive;
  • infertilitate;
  • anemie datorată sângerării.

Hiperplazia endometrială în timpul sarcinii

Deoarece această boală implică o proliferare excesivă a endometrului, se observă frecvent infertilitate. Un ovul fertilizat pur și simplu nu poate fi implantat într-o astfel de membrană mucoasă. Endometrul prea gros nu oferă suficientă hrană pentru embrion.

Cazurile în care oul fertilizat este încă introdus în cavitatea uterină nu sunt excluse. În astfel de cazuri, există o amenințare de întrerupere a sarcinii. De regulă, implantarea reușită apare atunci când hiperplazia are o natură focală simplă, iar embrionul este implantat în partea sănătoasă a endometrului.

Prevenirea bolilor

La prima vedere, boala pare inofensivă și simplă. Cu toate acestea, în timp, aceasta poate duce la o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului sau a cancerului. Prin urmare, este necesară o prevenire în timp util:

  • examinarea și examinarea la timp de către un ginecolog;
  • evitarea avortului;
  • tratamentul ITS și a proceselor inflamatorii ale organelor pelvine;
  • tratamentul bolilor dependente de hormoni care nu sunt legate de sistemul reproductiv;
  • nutriție bună, muncă și odihnă, activitate fizică adecvată.

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de a fi tratată. Prevenirea rezonabilă și tratamentul adecvat la timp vor contribui la evitarea bolilor grave ale genitalului feminin.

Ce este hiperplazia endometrială, simptomele și tratamentul acesteia

Hiperplazia endometrială este o afecțiune patologică care se caracterizează prin creșterea excesivă a stratului interior de țesut care acoperă uterul din interior. Procesele fiziologice ale corpului feminin sugerează o schimbare constantă a celulelor endometriale. Acest lucru se datorează procesului de ovulație, care după pubertate apare regulat și este reglementat la nivel hormonal.

Cauzele modificărilor patologice sunt numeroase, ele vor fi discutate în detaliu. Procesul patologic afectează în primul rând stratul interior al endometrului (funcțional) și numai cu o dezvoltare ulterioară poate afecta stratul bazal de bază. Există mai multe tipuri de hiperplazie, clasificarea fiind bazată pe analiza histologică a focalizării patologice.

Schimbările în starea endometrului pot lua forme diferite, dar chiar și hiperplazia simplă reprezintă un motiv serios de îngrijorare. Femeile ar trebui să știe ce înseamnă, ce consecințe vor avea dacă nu te întorci la specialiști specializați și tratamentul nu începe în timp util. Acest lucru este important, deoarece ocupă locul al doilea în structura tuturor bolilor ginecologice, mai des fiind doar boli infecțioase.

Tipurile acestei patologii, simptomele, tratamentul și perspectivele pacienților de a se restabili complet de hiperplazie vor fi discutate în detaliu. Acest lucru este important, deoarece modificările patologice ale endometrului, deși nu sunt canceroase, sunt foarte periculoase. Această boală este menționată ca fiind o afecțiune precanceroasă. Aceasta înseamnă că riscul unui neoplasm malign cu dezvoltarea procesului patologic și absența măsurilor terapeutice adecvate este foarte mare.

Deoarece boala nu este "legată de vârstă", există riscul apariției acesteia atât la fete în timpul pubertății, cât și la femei în postmenopauză. Dacă estimăm frecvența detectării în diferite grupe de vârstă, statisticile evidențiază vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani. Conform unor date, această vârstă reprezintă aproape 50% din cazurile de GGE. În același timp, de la început, boala este adesea asimptomatică, hiperplazia este adesea detectată atunci când procesul patologic al endometrului începe să se manifeste sub forma simptomelor tipice. De aceea este important să vizitați în mod regulat un ginecolog în scopuri preventive și să obțineți informații fiabile și detaliate despre boala în sine.

Conceptul de patologie

Hiperplazia endometrială a uterului apare atunci când restabilirea normală a stratului funcțional este perturbată. Endometrul care controlează uterul constă din două straturi diferite. Primul este funcțional, este localizat în exterior, crește în procesul de maturare a oului și apoi (dacă fertilizarea nu a avut loc) este complet respinsă și îndepărtată din organism în timpul menstruației. Al doilea este bazal, se potrivește sub primul strat și este localizat în interior, este mai subțire, structura la nivel celular este slab exprimată și servește ca "material de construcție" atunci când restabilește stratul funcțional.

Procesul fiziologic normal este după cum urmează:

  • Proliferarea (creșterea endometrului în uter): imediat după debutul menstruației începe procesul de creștere a stratului funcțional, astfel că organismul se pregătește pentru o sarcină potențială;
  • Secreția (maturarea): apare la momentul ovulației;
  • Descuamare (respingere): dacă nu are loc fertilizarea, stratul supraaglomerat este respins și împreună cu oul nefertilizat este îndepărtat din corp, menstruația începe.

Întregul ciclu are loc ca urmare a efectelor hormonale, estrogenii sunt responsabili pentru prima etapă, iar progesteronul este responsabil pentru a doua etapă. Nivelul de creștere a stratului funcțional este reglementat, proliferarea primei faze a ciclului menstrual este însoțită de aptoză - moartea celulelor "extra". Fiecare etapă este importantă în felul său, deoarece o astfel de schimbare consistentă în endometru menține grosimea normală a stratului funcțional la diferite perioade ale ciclului menstrual. Orice neregularități ale regulamentului conduc la o îngroșare patologică și aceasta este hiperplazia.

Este această boală periculoasă? Da, dacă nu este tratată, concentrarea patologică în aproximativ 40% din cazuri intră în stadiul de cancer, adică este o afecțiune precanceroasă. În plus, tulburările hormonale pot duce la diabet și obezitate, iar modificările ciclului menstrual normal pot duce la infertilitate. Prin urmare, femeile ar trebui să acorde atenție sănătății lor și să viziteze în mod regulat un ginecolog. Detectarea bolii la început, în perioada asimptomatică, va ajuta la rezolvarea problemei înainte ca imaginea clinică să devină amenințătoare.

Cât de des și care apar

Hiperplazia endometrială este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale etiologiei non-infecțioase. În structura tuturor bolilor ginecologice, se află pe locul 2, în funcție de diferite surse - de la 15%. Dacă analizăm separat grupurile de vârstă, putem constata următorii indicatori:

  • la adolescente: apare ca urmare a modificărilor fiziologice hormonale, a tulburărilor hormonale sau a tulburărilor funcționale ale reglementării neuro-umorale în timpul pubertății;
  • la femeile cu vârsta sub 35 de ani: vârsta cea mai puțin periculoasă, fondul hormonal din acest grup este de obicei stabil, toate procesele se încadrează în norma fiziologică;
  • peste 35 ani (perioada înainte, după și în timpul menopauzei): vârsta cea mai periculoasă este grupul principal de risc pentru apariția bolilor ginecologice dependente de hormoni.

Recent, au crescut cazurile de detectare a hiperplaziei. Dacă mai devreme a fost de aproximativ 5%, acum bolile endometriale sunt înregistrate mult mai des. Și în ultimul grup, potrivit unor date, de la 40 la 50% suferă, adică fiecare a doua femeie din această vârstă are o patologie la un alt stadiu al dezvoltării.

Cum este boala asociată cu ciclul menstrual

Hiperplazia endometrială depinde direct de ciclul menstrual. Toate etapele (proliferarea, secreția și descuamarea) apar în mod normal într-o perioadă strict definită a ciclului menstrual.

De la prima zi de menstruatie, endometrul incepe sa creasca, astfel ca uterul se pregateste pentru o sarcina potentiala. În al doilea, la momentul ovulației, celulele nou dezvoltate se maturizează și mor "extra" (aptoză naturală). Dacă nu a avut loc fertilizarea, începe respingerea, stratul acumulat este distrus și împreună cu oul este excretat din organism, menstruația începe. În același timp, următorul ciclu este "lansat".

Întregul proces este controlat de hormoni, la care celulele endometriale sunt foarte sensibile. Orice încălcare a funcției hormonale în fiecare etapă poate duce la creșterea anormală a țesuturilor, poate suspenda moartea celulelor suprapuse sau poate întrerupe procesul de respingere. Asta este, duce la hiperplazie.

Cauze și patogeneză

Cauzele hiperplaziei endometriale sunt asociate în primul rând cu diferite modificări ale nivelurilor hormonale. Dar există și altele care nu sunt direct asociate cu reglementarea umorală, provocând factori.

Principalele motive pentru creșterea patologică a endometrului sunt:

  • tulburări de reglare hormonală asociate cu un dezechilibru al estrogenului și progesteronului din orice etiologie (modificări legate de vârstă în funcție hormonală, sindrom hipotalamo-pituitar etc.);
  • asociate cu alte boli ale sistemului reproducător feminin (polipi, policicistoză, tumori producătoare de hormoni etc.);
  • prezența bolilor concomitente asociate cu dezechilibrul hormonal: diabetul zaharat, disfuncția cortexului suprarenale, obezitatea, bolile tiroidei și / sau glandelor mamare, hipertensiunea;
  • tulburări provocate de utilizarea prelungită sau necorespunzătoare a medicamentelor hormonale;
  • patologii provocate de leziuni (în timpul și după naștere, avort, chiuretaj diagnostic etc.);
  • hiperplazia cauzată de procesele patologice asociate cu infecții ale tractului genital;
  • predispoziție genetică;
  • tulburările psihosomatice care au provocat boala.

Hiperplazia pe fundalul oricărei probleme hormonale apare cel mai frecvent. Cauzele rămase ale hiperfuncției endometriale nu sunt atât de frecvente, dar pot deveni factori care provoacă boli. Separat, merită luată în considerare modul în care hiperplazia și psihosomul sunt interdependente. Boli pe fondul problemelor psihologice apar deseori. În medicină, legătura dintre modificările patologice în funcțiile normale și tulburările psihologice a fost de multă vreme stabilită.

În acest caz, ca răspuns la sentimentele, depresia sau stresul prelungit, corpul întoarce răspunsurile defensive. Acestea pot duce la modificări ale nivelelor hormonale, care vor determina dezvoltarea hiperplaziei. Există astfel de date, au fost înregistrate cazuri și sa stabilit o relație directă între creșterea patologică a endometrului și fundalul problemelor și tulburărilor psihologice.

Deoarece boala apare la femeile de diferite grupe de vârstă, merită luată în considerare etiologia pentru fiecare dintre ele separat.

La pubertate

Cauzele hiperplaziei endometriale la fete adolescente în perioada de maturizare sunt anovulație, care la această vârstă este cauzată de anumite afecțiuni ale funcției sistemului hipotalamo-pituitar. Acestea duc la o reglare hormonală insuficientă a maturizării foliculilor, care sunt controlate de glanda pituitară. Rezultatul este, cel mai adesea, atrezia prematură a foliculilor.

Dacă încălcările se repetă de mai multe ori în timpul ciclurilor menstruale succesive, atunci raportul normal al hormonilor este perturbat în organism. Estrogenul se acumulează în exces, iar progesteronul nu este suficient. În consecință, secvența normală de proliferare - secreție - respingere este întreruptă. Ca urmare a apariției unui număr excesiv de celule în stratul funcțional al endometrului, se dezvoltă hiperplazia (în principal datorită epiteliului glandular). Ca rezultat, sunt diagnosticate forme chistice sau adenomatoase ale bolii.

În epoca reproductivă

În categoria de vârstă sub 35 ani (vârsta reproductivă), poate apărea hiperplazie împotriva:

  • disfuncții ale sistemului hipotalamus-pituitar, care se pot manifesta ca urmare a hiperprolactinemiei. Sau pe fundalul unor probleme legate de activitatea hipotalamusului, bolile somatice cronice, stresul, postul etc.
  • Anovulație cauzată de secreția de hormon luteinizant afectată, a cărei activitate depinde de mecanismul de feedback al hormonilor;
  • boli ale ovarelor (chist polichistic, folicular, creșterea patologică a stroma etc.).

În premenopauză și perimenopauză

În această perioadă, hiperplazia endometrială poate apărea pe fondul schimbărilor legate de vârstă. Funcția de atenuare a funcției renale este asociată cu scăderea activității hormonale pe fundalul scăderii activității sistemului hipotalamo-pituitar. Consecința acestor procese fiziologice este anovulația pe fondul lipsei de estrogen.

Un factor suplimentar care stimulează dezvoltarea patologiei este o creștere a activității cortexului suprarenale. Ca urmare, apar deseori afecțiuni cum ar fi obezitatea (de tip masculin), IHD și GB, diabetul zaharat și alte boli legate de vârstă asociate cu modificări hormonale la femeile de această vârstă.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea hiperplaziei sunt consecințele sarcinii, nașterii și avortului (leziuni posibile). Reducerea numărului de receptori sensibili la hormoni, disfuncția aptozelor la nivelul genelor și alte modificări fiziologice asociate cu procesul de îmbătrânire.

Endometrium răspunde la toate aceste efecte:

  • creștere datorată dezechilibrului estrogenului și progesteronului;
  • reacție anormală din celulele glandulare ale membranei mucoase pe fundalul fondului hormonal stabil (la nivelul normei);
  • dezechilibrul activității și rezistenței la insulină, care are ca rezultat o serie de afecțiuni patologice (boală polichistică, diabet zaharat etc.), afectarea creșterii normale, dezvoltării și decesului endometrului.

Astfel, etiologia și patogeneza hiperplaziei este diferită la femeile de diferite categorii de vârstă. Dar există motive comune care au condus la activarea procesului în sine.

Cât de evident

Simptomele hiperplaziei endometriale pot să nu apară imediat, la începutul procesului patologic ele pot fi exprimate prost, de aceea femeile nu acordă atenție aspectului lor. Principala și cea mai importantă manifestare a acestei patologii a endometrului este sângerarea, care poate fi:

  • sub formă de întârzieri prelungite: menstruația cu hiperplazie endometrială poate fi absentă timp de 1-3 luni, după care acestea sunt reluate, sunt abundente și prelungite sau rare. Aceste simptome apar cel mai adesea (aproape jumătate dintre pacienți au plângeri corespunzătoare) și nu depind de modificările legate de vârstă. În același timp, cele mai multe plângeri sunt asociate cu sângerări severe, perioadele insuficiente nu sunt o manifestare atât de frecventă a hiperplaziei;
  • schimbările sunt asociate cu natura menstruației: stabilitatea ciclului este păstrată și cantitatea de descărcare în timpul hiperplaziei crește (mai lungă și mai abundentă), apar senzații neplăcute sau dureroase;
  • sângerare pe fundalul pre- și post-menopauzei, atunci când ciclul este instabil și intervalele dintre perioade sunt lungi sau absente.

Aceasta este, simptomele asociate cu orice sângerare (în afara bucla sau necaracteristică pentru femei de abundență în perioada ciclului stabil) trebuie să fie un motiv pentru o vizită imediată la ginecolog. Acesta este principalul și adesea singurul semn care caracterizează hiperplazia.

În plus față de procesele patologice ale endometrului pot indica:

  • sindrom metabolic, care se manifestă sub forma diferitelor afecțiuni patologice (niveluri crescute de insulină, obezitate, apariția simptomelor secundare masculine etc.);
  • boli inflamatorii și infecțioase cronice;
  • infertilitatea și pierderile de sarcină pot fi de asemenea văzute ca semne alarmante de hiperplazie;
  • fibroamele și mastopatiile sunt boli independente, dar pot fi cauzate de tulburări hormonale, precum patologiile endometriale;
  • hemoragiile de contact care nu sunt asociate cu ciclul menstrual (în timpul actului sexual, folosirea tampoanelor etc.) nu sunt printre principalele reclamații și sunt rare;
  • Reclamațiile durerii de crampe nu sunt, de asemenea, deseori, ele sunt mai susceptibile de a fi un semn nu de atipie a endometrului, dar indică și alte procese patologice, cum ar fi polipii.

Deoarece întârzierea menstruației este principala cauză a hiperplaziei endometriale, orice modificare a duratei sau naturii ciclului ar trebui să aducă alerte femeii, indiferent de vârstă. Ce trebuie să faceți în astfel de cazuri? Este necesar să contactați imediat un ginecolog. Întârzierea, desigur, poate fi cauzată de motive complet diferite (sarcină, proces inflamator, hipotermie etc.). Dar nu trebuie neglijat să se consulte cu un specialist, chiar dacă eșecurile ciclului sunt destul de ușor de înțeles (de exemplu menopauza). Vizitele regulate la un medic ginecolog sunt pentru femeile de peste 35 de ani, deoarece acestea sunt expuse riscului și asimptomatice în timpul etapelor inițiale ale bolii este destul de posibilă.

clasificare

Există mai multe sisteme de clasificare care vă permit vizualizarea bolii din diferite puncte de vedere. De exemplu, în ceea ce privește patologia, este obișnuit să se izoleze hiperplazia simplă, moderată (hiperplazia endometrială moderată) și formele severe. Și prevalența este împărțită în focal (hiperplazia polipiformă a endometrului) sau difuză. Sistemul standard se bazează pe citologie, adică tipurile de patologie sunt împărțite în diferite grupuri în funcție de tipul de celule și țesuturi predominante în zona modificată. Emiteți în prezent:

  • hiperplazia endometrială (glandulară). Se caracterizează prin absența extinderii chistului a glandelor. Dar în procesul de proliferare, o astfel de expansiune poate fi observată în anumite părți ale membranei mucoase, apoi vorbește despre forma glandular-cistică, dar în același timp nu consideră acest caz ca o specie separată, ci ca o etapă a procesului patologic;
  • glandular stromal. Tip mixt, hiperplazie endometrială complexă, care se caracterizează prin proliferarea simultană a structurilor glandulare și stromale și poate fi atât în ​​forme active, cât și în odihnă;
  • Formele atipice glandulare și adenomatoase, care sunt combinate într-un singur grup și caracterizate printr-o varietate de imagini morfologice și severitatea proceselor proliferative, sunt considerate a fi deosebit de periculoase.

Conform clasificării OMS, hiperplazia este împărțită în:

  • NON-ATYPIC: hiperplazia endometrială fără atypie se caracterizează prin absența celulelor modificate. Ea include o formă simplă și complexă (prin mijloace complexe adenomatoase).
  • ATYPIC, care poate fi, de asemenea, simplă sau complexă. Acest grup include etapele de dezvoltare în care celulele sunt modificate și devin atipice în structura lor.

În descrierea oricărei clasificări, se iau în considerare un număr de factori. De exemplu, forma locală poate fi reprezentată de excrementele polioidale din diferite tipuri de țesuturi.

Separat, este luată în considerare hiperplazia endometrială bazală. Deoarece cel mai adesea procesul patologic nu afectează stratul bazal, ci se dezvoltă în cel funcțional, termenul "hiperplazie endometrială" este de obicei însemnat ca o leziune a stratului exterior. Inițial, procesul patologic din țesutul subțire interior începe rar, deteriorarea acestuia fiind mai caracteristică deja în etapele ulterioare, când focalizarea patologică depășește stratul funcțional și țesuturile din apropiere sunt implicate în proces.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul este în prezent o examinare cuprinzătoare a unui pacient cu hiperplazie endometrială suspectată, folosind toate metodele disponibile în medicina modernă. Acestea includ:

  • RECEPTIE A SPECIALISTULUI DE PROFIL cu anchetă obligatorie (anamneză) și examen ginecologic.
  • ANALIZA LABORATORULUI: sângele este donat pentru a determina nivelul hormonilor, se ia o frotiu cu boli ginecologice concomitente.
  • HISTEROSCOPIA ÎN HIPERPLASIA ENDOMETRIE vă permite: să vizualizați imaginea clinică, să studiați și să evaluați în detaliu starea endometrului, să identificați toate procesele patologice și să obțineți material pentru examinarea histologică. Diagnosticarea chiuretajului este metoda cea mai informativă, precizia acesteia atingând 97%. În ce zi a ciclului efectuează histeroscopie? Dacă vorbim despre o examinare simplă, atunci este prescris pentru 5-7 zile, pentru chiuretajul diagnostic, cu o zi înainte de menstruație sau prima este aleasă, imediat după începerea sângerării menstruale. Boala este diagnosticată dacă grosimea endometrului cu hiperplazie este mai mare de 15 mm, schimbările de suprafață și de culoare sunt vizibile. Când se scutură, se ating două goluri în același timp: materialul este luat pentru studiu, iar focusul patologic este eliminat în același timp. Histologia vă permite să obțineți un rezultat fiabil privind prezența celulelor atipice.
  • CERCETAREA ULTRASONICĂ. În ginecologie, cea mai bună metodă este ultrasunetele transvaginale, care dezvăluie semnele ecografice ale bolii. Acesta este de obicei prescris în ziua 5 - 7 a ciclului menstrual. Dacă boala se manifestă ca o încălcare a acesteia, atunci cu sângerare prelungită o zi poate fi aleasă în mod arbitrar. În acest caz, în ce zi a ciclului să faceți ultrasunete, nu contează. Semnele ecou ale hiperplaziei endometriale fac posibilă determinarea structurii, uniformității și grosimii stratului funcțional. Precizia acestei metode este de aproape 70%, un avantaj suplimentar fiind capacitatea de a diferenția procesul patologic. Dacă îngroșarea este mai mare de 7 mm, atunci boala poate fi definită ca hiperplazie, dacă este mai mare de 20 mm, suspectă oncologie.
  • MAMMOGRAFIE - este folosit ca o examinare suplimentară pentru a exclude procesele proliferative.
  • RADIO ISSUE CERCETARE. Abilitatea fosforului radioactiv de a se acumula în țesuturile afectate vă permite să determinați cu precizie localizarea și volumul focalizării.

Metodele moderne de diagnostic utilizate pentru a identifica hiperplazia endometrială vă permit să determinați cu exactitate natura și amploarea procesului patologic. Încă de la început, răzuirea poate fi o măsură de diagnosticare și terapeutică în același timp.

Este posibil să se vindece hiperplazia endometrială

Care este patologia endometrului și cauzele apariției acestuia, am luat în considerare. Pacienții după diagnosticare sunt, de obicei, interesați de perspectivele viitoare, de modul de tratare și de posibilitatea eliminării definitive a bolii. Și ambele metode chirurgicale și terapeutice. Alegerea tratamentului depinde de imaginea clinică. În plus, a prescris cursul care vizează eliminarea cauzelor bolii. Un tratament complet este posibil dacă patologia a fost identificată la timp.

Prejudecarea, care se referă la unele metode de tratament, obligă să caute soluții alternative la această problemă. Dar este mai bine pentru pacienți să folosească metode tradiționale de medicamente care să le permită să-și păstreze funcția de reproducere și să fie complet vindecate. Trebuie să se înțeleagă că hiperplazia nu va dispărea singură, este necesar un tratament complex și, dacă cauzele dezvoltării bolii rămân, există un risc de reapariție. Dar, odată cu detectarea precoce, șansele de recuperare completă sunt ridicate, așa că după diagnostic este necesar să începeți imediat tratamentul.

Este posibilă recidiva?

Diagnosticul hiperplaziei endometriale recurente este dat pacienților atunci când se recurge la focalizarea patologică. Deoarece cauza principală a bolii este considerată o încălcare a echilibrului hormonal al estrogenului și progesteronului, există posibilitatea recidivei, dacă nu eliminarea dezechilibrului.

Dacă după tratament, forma recurentă continuă să deranjeze pacientul, este necesar să se schimbe tactica tratamentului. De exemplu, în loc de chirurgie de conservare a organelor (îndepărtarea stratului funcțional al endometrului), este prescris intervenția chirurgicală cu îndepărtarea organului genital. Absența uterului elimină complet posibilitatea reluării procesului patologic.

Deseori, boala reapare dacă cauza producerii ei rămâne neschimbată. Pacienții sunt, de obicei, prescrise un tratament cuprinzător care vizează eliminarea accidentelor patologice și a etiologiei. După curs, pacientul rămâne la o clinică de urmărire, care permite detectarea oricăror semne ale reluării procesului patologic în timp.

Cum se trateaza hiperplazia endometriala

Tratamentul hiperplaziei endometriale poate fi efectuat atât prin metode terapeutice, cât și prin metode chirurgicale. Baza pentru alegerea tacticii va fi imaginea clinică: tipul de patologie, volumul și localizarea acesteia, rezultatele studiilor citologice etc. Deoarece simptomele acestei boli sunt în primul rând sângerări, se poate dezvolta anemie. Apoi pot fi numiți preparatele care conțin fier. Pentru a îmbunătăți starea generală - vitamine pentru a menține imunitatea. Tratamentul general este efectuat în etape, astfel încât trebuie să urmați în mod clar recomandările și să respectați planul general prescris de medic.

Etapele tratamentului

Tratamentul hiperplaziei endometriale este de obicei după cum urmează:

  • Răzuiți prin histeroscopie. Procedura este în același timp terapeutică și diagnostică. În timpul implementării sale, stratul funcțional este îndepărtat complet, materialul rezultat și conținutul uterului sunt trimise spre examinare.
  • Tactica tratamentului este aleasă în funcție de rezultate, luând în considerare vârsta pacientului, tipul de patologie, volumul său și alți factori importanți.

-Glandular hiperplazie chistică: tratamentul este, de obicei, terapeutic, pentru pacienții de diferite vârste, au fost dezvoltate regimuri speciale;

-Forma atipică la pacienții în postmenopauză este tratată chirurgical. În perioada de reproducere, terapia hormonală este folosită pentru prima dată cu o chiuretaj de control după 6 luni. Pentru complicații cum ar fi fibroamele sau sindromul metabolic, se recomandă intervenția chirurgicală.

Conservatoare

Pentru hiperplazia endometrială, medicamentele sunt prescrise în funcție de regimuri speciale, tratamente pe termen lung. Medicamentele terapeutice sunt selectate în funcție de forma hiperplaziei și de vârsta pacientului.

Ce hormoni tratează hiperplazia endometrială depinde de vârsta pacientului:

  • în vîrstă reproductivă, se preferă contraceptivele combinate orale, cele mai des folosite medicamente monofazate care conțin progesteron. Contraceptivele sunt luate în decurs de 3 până la 6 luni, prognoza cu tactica corectă este favorabilă, riscul de recurență este minim;
  • după 35 de ani și înainte de menopauză, se recomandă administrarea de medicamente cu gestagen;
  • la pacienții aflate în postmenopauză, tratamentul conservator este permis dacă nu există tumori.

Aceasta este tactica pentru forma glandular-chistică. Dacă vorbim de formă atipică, se recomandă administrarea de medicamente care conțin agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei. Va fi obligatorie monitorizarea stării corpului (în cursul efectuării unei mamografii, efectuarea unui ultrasunete, efectuarea testelor de sânge).

În plus, supozitoarele (supozitoarele pot ajuta la reducerea inflamației), fizioterapia, acupunctura pot fi prescrise în timpul perioadei de tratament. Medicamentele pentru anemie, precum și medicamentele de susținere (de exemplu, Karsil pentru îmbunătățirea funcției hepatice sau a vitaminelor) pot fi prescrise. Electroforeza este utilizată ca fizioterapie, obezitatea, terapia exercițiilor și dietele pot fi recomandate pentru scăderea în greutate. Medicul stabilește dacă este posibil să se confrunte cu boala numai cu mijloace terapeutice și selectează o schemă care va viza eliminarea cauzei dezvoltării HPE și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este prescrisă în mai multe cazuri:

  • tratamentul terapeutic nu a produs efectul dorit;
  • pacientul are recidive;
  • operația este singura tactică corectă: hiperplazia endometrială este atipică în natură, pacientul a intrat deja în faza postmenopauzală și terapia hormonală va fi ineficientă, patologia amenință serios sănătatea (boala progresează, există riscul transformării în oncologie).

În chirurgie se efectuează o intervenție chirurgicală:

  • îndepărtarea endometrului (chiuretaj cu histeroscopie sau cu un resectoscop când trebuie să eliminați ambele straturi);
  • eliminarea organelor de reproducere (uter, mai complexă - cu ovarele).

Histeteroresectoscopia se face într-un cadru spitalicesc, pacientul putând să coboare pentru tratament gratuit sau să meargă la o clinică privată. În cazul hiperplaziei, costul chirurgiei depinde de gradul de complexitate, în medie, de la 15 la 30 de mii de ruble. Costul depinde de nivelul instituțiilor medicale, în regiuni este de obicei mai mic decât în ​​Moscova, Sankt-Petersburg și în alte orașe.

Tratament neconvențional

Cum sa vindeci hiperplazia endometriala cu medicina alternativa si poate fi facuta? În ciuda revizuirilor pozitive ale diferitelor metode populare, hiperplazia endometrială este cel mai bine tratată dacă completează metodele convenționale. Medicii recomanda adesea un supliment sub forma de medicamente pe baza de plante. Astfel de medicamente ajută la combaterea obezității, ameliorează inflamația locală, restaurează hormonii etc. Plantele medicinale trebuie luate așa cum este prescris de medicul curant, care le selectează în mod individual.

Ca tratament suplimentar pentru hiperplazia endometrială, puteți utiliza:

  • Homeopatie. Acceptarea remediilor homeopatice vizează reducerea volumului sângerării, restabilirea nivelurilor hormonale, ciclul menstrual, funcția de reproducere etc. Medicul homeopat ar trebui să aleagă medicamentele, luând în considerare tactica generală a tratamentului hiperplaziei endometriale în fiecare caz.
  • Hirudoterapia. Ajută la normalizarea ciclului, la activarea mecanismelor de protecție, la echilibrarea funcțiilor hormonale etc. Tratamentul cu lipitori este destul de eficient (acest lucru este confirmat de recenzii) și este utilizat în mod activ în ginecologie;
  • Fitoterapie. Medicul vă va ajuta să alegeți un remediu eficient bazat pe plante medicinale. El cunoaște exact imaginea clinică și va putea recomanda remedierea necesară. Adesea utilizate: celandină, urzică, brusture, uter de bor, planta, bujor și alte plante (singure sau sub formă de taxe).

Atunci când alegeți o strategie de tratament, trebuie să înțelegeți că hiperplazia endometrială este complet vindecată dacă se respectă strict recomandările unui specialist. Medicina moderna ofera oportunitati deosebite, unele medicamente sunt interschimbabile (hormonii naturali pot inlocui pe cei sintetici, de exemplu Utrogestan). Pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani, intervenția chirurgicală este adesea prescrisă ca principală metodă, femeile de vârstă reproductivă încearcă să mențină fertilitatea. Hiperplazia endometrială detectată în timp util poate fi complet vindecată, în timp ce riscul de recurență este redus dacă factorii provocatori sunt eliminați.

Ce trebuie să faceți după curățarea diagnosticului

Tratamentul hiperplaziei endometriale după chiuretaj constă în prevenirea recurenței (este necesară normalizarea funcției hormonale), restabilirea ciclului normal și starea zonei operate. Pentru aceasta, preparatele hormonale pot fi utilizate în combinație cu proceduri locale, diete și metode neconvenționale.

Ce amenință hiperplazia

Care este riscul hiperplaziei endometriale a uterului? În perioada de dezvoltare a bolii fără tratament adecvat, procesul patologic continuă. Ca urmare, poate afecta stratul bazal, organele vecine, merge în oncologie. Sângerarea persistentă poate provoca anemie și cauzele bolilor asociate bolii de etiologie similară.

Este dezvoltarea ulterioară periculoasă? Da, în primul rând, trecerea la forma atipică a hiperplaziei endometriale. În plus, poate provoca infertilitate.

Ce consecințe ar trebui să se aștepte? În absența tratamentului - dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. Dacă hiperplazia nu a fost complet vindecată sau cauzele apariției ei nu au fost eliminate, boala este periculoasă pentru recădere.

Este cancerul hiperplaziei endometriale?

Nu, în stadiile inițiale boala constă în celule normale care se acumulează în exces și îngroșă endometrul. Unele forme ale acestei patologii sunt considerate precanceroase, deoarece celulele sunt rebornite în atipice.

Hiperplasia poate trece de la sine

Poate boala să dispară singură? Astfel de cazuri nu sunt înregistrate. Există date despre atenuarea procesului (normalizarea menstruației, absența sângerării), dar mai târziu se agravează din nou.

Nutriția corectă

Dieta pentru hiperplazia endometrială vizează normalizarea nivelurilor hormonale. Produse utile pentru hiperplazia endometrială sunt cele care vor ajuta la controlul estrogenului (legume și fructe, nuci, cereale, leguminoase). Produsele care conțin omega-acizi (pește) și vitamine sunt adăugate la dietă.

Alimentele pentru hiperplazie ar trebui să fie fractionale, de 4 - 5 ori pe zi. Proteine ​​de origine animală, alimente picante, murate și sărate, alcool, cafea, sifon, cofetărie sunt excluse (sau semnificativ reduse) de dietă.

Fertilizarea in vitro

Hiperplazia hiperplazie a endometrului și FIV sunt concepte destul de compatibile. Dacă după tratament, rămân dificultăți la fertilizare, atunci protocolul de stimulare poate fi introdus după ovulație.

Care este diferența dintre hiperplazia și endometrioza

Care este diferența dintre aceste două patologii? În primul caz, focalizarea patologică este localizată, în cea de-a doua - o tumoare comună, benignă se dezvoltă agresiv.

Cum să preveniți apariția patologiei

Prevenirea hiperplaziei endometriale este normalizarea nivelurilor hormonale și vizite regulate la ginecolog.

Este posibil să faci sex

Sexul cu hiperplazie endometrială va fi contraindicat pentru hemoragii grele și / sau de contact.

opinii

Am hiperplazie endometrială, medicul sfătuiește terapia hormonală, m-am temut de consecințele consecințelor, am început să caut cum să tratez cu alte metode. Sa simțit mai rău, sa dus din nou la doctor. Am băut hormoni timp de 3 luni acum. Mă simt minunat, ciclul este stabil, îi sfătuiesc pe toți să nu întârzie tratamentul.

După diagnosticarea hiperplaziei endometriale, ea a refuzat intervenția chirurgicală. După șase luni de ecografie, medicii au observat o creștere a focalizării. După operație, au trecut 3 ani, am fost eliminat din înregistrarea dispensarului, boala nu sa mai întors.

Sunt indignat de comentariile despre beneficiile tratamentului cu suplimente alimentare N-am putut rezista, am sunat la un număr. O fată politicoasă a spus că medicina tradițională este o prostie, suplimentele lor vor vindeca totul. Sunt medic intern, am început să pun întrebări. Ei bine, cel puțin unul a răspuns corect! Nu credeți acești specialiști.

Tipuri de hiperplazie endometrială și tratamentul acestora

Hiperplazia endometrială a uterului este o boală a căptușelii interioare a uterului, în care există o schimbare a stromei și a glandelor endometrului. În același timp, celulele membranelor mucoase se extind, iar endometrul este îngroșat semnificativ în comparație cu starea normală. Cum se trateaza aceasta boala si este periculoasa? Să ne dăm seama.

Hiperplazia endometrială a uterului - ceea ce este

Boala se bazează pe o reproducere îmbunătățită și, în unele cazuri, o modificare a structurii celulelor, ca urmare a creșterii volumului uterului.

Cel mai adesea, boala este cauzată de dezechilibrul hormonal, se dezvoltă pe fundalul patologiilor metabolismului lipidelor și carbohidraților, a diferitelor boli ginecologice, precum și a unor tulburări extragenitale.

Uterul este normal și cu hiperplazie

Hiperplazia endometrială este mai susceptibilă la femei, în organism în care estrogenii sunt produși intensiv, iar deficitul de progesteron este prezent.

Astfel, grupul principal de risc include femeile care suferă de mastopatie, miomă uterină, ovare polichistice, endometrioză, precum și metabolismul lipidic scăzut, hipertensiune arterială, afecțiuni hepatice, în care este tulburat distrugerea hormonilor, precum și niveluri ridicate ale zahărului din sânge.

Femeile cu menopauză și menopauză târzie, care suferă de obezitate, diabet zaharat și hipertensiune arterială, sunt în mod semnificativ susceptibile la dezvoltarea hiperplaziei endometriale.

Principala și cea mai periculoasă complicație a hiperplaziei este malignitatea structurii, adică transformarea acesteia într-o tumoare canceroasă. Hiperplazia hipertrofiei apare în 1-55% din cazuri, în funcție de tipul și viteza de dezvoltare a bolii, precum și de vârsta femeii și de bolile anterioare.

Cauzele lui

Cel mai adesea, dezvoltarea bolii apare pe fondul tulburărilor hormonale. Corpul unei femei de vârstă reproductivă este supus unor modificări ciclice, cel mai pronunțat fiind ovarele și endometrul uterului. Din prima zi după menstruație, endometrul intră în stadiul de proliferare, datorită căruia este pregătit pentru o eventuală sarcină.

Pe tot parcursul ciclului, apare o îngroșare, iar în cazul unei sarcini nereușite și respingerii stratului mucos al uterului, a cărui volum crește de aproximativ 10 ori în timpul unui ciclu menstrual.

Îngroșarea sau hipertrofia endometrială se produce datorită creșterii substanței intercelulare, precum și a creșterii dimensiunii celulelor epiteliale, țesutului conjunctiv și glandular.

Cel mai adesea, dezvoltarea bolii apare pe fondul tulburărilor hormonale.

În cazul tulburărilor hormonale, în special o creștere a cantității de estrogen, o scădere a cantității de progesteron și modificări ale raporturilor lor în sânge, se poate produce o eșec în procesul ciclic care apare în endometru: volumul său poate începe să crească nu datorită fluidului intercelular, ci datorită reproducerii și formării celule noi.

Astfel de tulburări hormonale sunt caracteristice disfuncției ovariene cauzate de apropierea menopauzei, tumorilor ovariene polichistice și hormonale active, mastopatiei și obezității (excesul de țesut adipos este, de asemenea, capabil să producă estrogeni).

O creștere a nivelului de estrogen în sânge poate fi cauzată nu numai de procesele interne, ci și de factori externi, de exemplu preparate hormonale, cum ar fi contraceptivele, fără progesteron.

Riscul hiperplaziei endometriale crește, de asemenea, la femeile care au suferit anumite boli și afecțiuni somatice: obezitate, stres cronic, hipertensiune arterială și boală hepatică cu insuficiență funcțională.

Hiperplazia endometrială este adesea precedată de boli și tratamentul chirurgical al uterului: leiomiom uterin, boli inflamatorii ale endometrului, tulburare de creștere intrauterină a organului, avort, chiuretaj pentru hiperplazia endometrială.

Boala menopauzei

În timpul stingerii legate de vârstă a funcțiilor ovariene în corpul feminin, există o ajustare hormonală puternică, similară cu cea care apare în timpul pubertății. Scăderea progresivă a ovarelor și scăderea numărului de cicluri ovulatorii într-un organism slăbit conduce deseori la un dezechilibru al hormonilor.

În plus, în timpul perimenopauzei, endometrul devine mai sensibil la efectele ciclice ale hormonilor, începe treptat să tolereze schimbările involutive și atrofia. Din acest motiv, hiperplazia endometrială la femeile de vârstă premenopauză și menopauză apare de multe ori și chiar de zeci de ori mai des decât la femeile de vârstă reproductivă.

Procentul de hiperplazie endometrială la femeile cu vârsta menopauzală atinge uneori 73%, iar în mai mult de 60% din cazuri boala este însoțită de sângerări uterine severe și în 30-50% din cazuri se poate transforma în cancer.

De aceea, hiperplazia endometrială în perioada menopauzei, se acordă o atenție deosebită, în special atunci când se alege o metodă de tratament.

clasificare

În funcție de mecanismul de dezvoltare a procesului, precum și de tipul apariției acestuia, se disting hiperplazia glandulară și glandular-chistică, adenomatoza (focală și difuză), precum și polipii glandulari și fibroși endometriali. În funcție de gradul de dezvoltare, se disting forme simple, moderate și complexe de hiperplazie.

glandular

Se referă la procese benigne sau de fond care apar în endometrul uterului. Manifestată de proliferarea glandelor stromale și endometriale. În același timp, membrana mucoasă se îngroațește, există un aranjament incorect al glandelor în stomă. Glandele devin sinuoase.

În funcție de severitatea proceselor de proliferare, se disting forme active și quiescent de hiperplazie glandulară a endometrului, care corespunde formei acute și cronice a bolii.

În stadiul activ, există un număr mare de mitoze în celulele stroma și epiteliul glandelor, ceea ce indică o stimulare intensă a procesului de către estrogeni. Forma cronică este caracterizată de mitoze rare, care se formează prin expunerea prelungită la niveluri scăzute de estrogen.

Malignitatea hiperplaziei glandulare apare în 2-18% din cazuri și apare cel mai adesea în premenopauză. Prin urmare, prezența acestei boli la femeile aflate în premenopauză este considerată o afecțiune precanceroasă.

Glandular chistic

Este aceeași hiperplazie glandulară, dar mai pronunțată. În forma glandular-chistică, se observă glandele expandate chistic, care lipsesc în forma glandulară de hiperplazie.

chistic

Similar cu conceptul de hiperplazie glandular-chistică. Caracterizat prin glandele dilatate care sunt căptușite cu epiteliu normal.

bazale

Este destul de rar. Se caracterizează printr-o îngroșare a stratului bazal al endometrului datorită proliferării glandelor stratului său compact, precum și a hiperplaziei stromale cu apariția nucleilor polimorfe ale celulelor stromale de dimensiuni mari.

atipice

Adenomatoza sau hiperplazia endometrială atipică se caracterizează printr-o proliferare mai intensă a glandelor și reorganizarea lor structurală.

În același timp, celulele endometriale nu se multiplică doar viguros, structura nucleului lor se schimbă, ceea ce, în unele cazuri, este un semn al dezvoltării oncologiei.

Adenomatoza se poate dezvolta într-un mod funcțional, bazal sau simultan, în ambele straturi ale endometrului, ultima opțiune fiind cea mai periculoasă datorită probabilității mari de transformare într-un cancer.

În funcție de localizarea hiperplaziei atipice, se disting forme difuze și focale ale bolii.

Adenomatoza se poate dezvolta nu numai în endometrul hiperplazic, ci și în subțiere și atrofică.

Există hiperplazie celulară endometrială, în care apar schimbări la nivelul celulelor stromale și epiteliului și structurale, caracterizate printr-o schimbare a formei și a localizării glandelor. În funcție de gradul de dezvoltare al bolii există forme slabe, moderate și severe.

Cu un grad slab de adenomatoză, glandele de diferite mărimi sunt separate de epiteliu multiplu și cilindric de glande, precum și de straturi subțiri de stroma. Pentru un grad moderat de dezvoltare se caracterizează o schimbare a formei glandelor. În formă severă, există o proliferare abundentă a glandelor și contactul lor strâns unul cu celălalt, precum și absența aproape completă a stromei dintre ele. În același timp, polimorfismul este observat în epiteliul multicore al glandelor.

În funcție de localizarea hiperplaziei atipice, se disting forme difuze și focale ale bolii.

difuz

Formate uniform pe întreaga suprafață a endometrului. Când se întâmplă acest lucru, proliferarea celulelor epiteliului uterin împreună cu o îngroșare uniformă a întregului strat al endometrului.

alopecie

Exprimată în proliferarea celulară într-o zonă limitată a uterului. Deseori se dezvoltă pe fundalul hiperplaziei chistice glandulare sau glandulare, în polipi, precum și în endometrul nemodificat.

Polipi endometriali

În aproximativ 0,5-5,5% din cazurile de hiperplazie a mucoasei corpului uterin, schimbările au caracterul de polipi - extinderea secțiunilor individuale ale endometrului cu stratul substrat. Există polipi fibroza, glandulară și glandulară-fibroasă, adenomatoză și adenomatoză focală.

Polipii fibroși sunt caracterizați de o predominanță a țesutului conjunctiv, glandular - componentă glandulară. Pentru fibroza glandulară caracterizată prin prezența unor glande cu diferite forme și lungimi, o îngroșare a pereților vaselor de sânge. Adenomatoși polipi se caracterizează printr-o creștere intensă a epiteliului și o abundență a țesutului glandular, în unele părți ale polipului cu adenomatoză focală, se observă proliferarea activă a glandelor epiteliului și rearanjarea sa structurală.

Clasificarea modernă

În prezent, o clasificare mai modernă este folosită mai des, conform căreia hiperplazia este împărțită în simplă și complexă atipică sau fără atipie.

Simpla hiperplazie endometrială

  • Simpla hiperplazie tipică este caracterizată de o creștere a numărului de structuri glandulare și stromale în comparație cu cele normale, cu precedent ușor predominant. În acest caz, se dezvoltă următoarea imagine:
  • creșterea endometrului în volum;
  • se modifică structura endometrului (stroma și glandele sunt active, glandele sunt localizate inegal, se observă lărgirea chistică a unora dintre ele);
  • vasele dintr-o stromă sunt situate uniform;
  • atypia nucleară este absentă;
  • în 1-3% din cazuri, progresează spre cancer.

Hiperplazia endometrială simplă atipică se manifestă printr-o schimbare în localizarea normală a nucleelor ​​celulelor glandulare, precum și prin forma neobișnuită, adesea rotundă.

Simpla hiperplazie tipică este caracterizată de o creștere a numărului de structuri glandulare și stromale comparativ cu cele normale

Deseori există un polimorfism al nucleelor ​​celulelor, adesea găsesc nuclei mari. Caracteristicile caracteristice ale acestei forme a bolii includ:

  • dispolaritatea celulelor;
  • anizocitoză;
  • creșterea dimensiunii și hiperchromatismului nucleelor;
  • expansiunea vacuolelor;
  • eozinofilie citoplasmatică;
  • aproximativ 8-20 cazuri din 100 apar malignitate.

complicat

Hiperplazia tipică dificilă este exprimată în locația apropiată a glandelor întregului endometru sau în foci individuale. Se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • proliferarea glandelor mai pronunțată în comparație cu hiperplazia tipică simplă;
  • glandele dobândesc structură și formă neregulate;
  • echilibrul dintre creșterea stromului și a glandelor este perturbat;
  • epithelul multi-core este mai pronunțat în comparație cu aceeași hiperplazie tipică simplă;
  • atypia nucleară este absentă;
  • intră în cancerul uterin în aproximativ 3-10% din cazuri.

Hiperplazia complicată atipică endometrială este cea mai periculoasă pentru o femeie, în aproximativ 22-57% din cazuri se transformă în cancer al uterului. Se caracterizează prin proliferarea pronunțată a componentei epiteliale cu atypia la nivele celulare și țesuturi. În acest caz, glandele devin diverse în formă și dimensiune și sunt aranjate neregulat. Epitheliul căptușelii glandelor constă din celule mari cu nuclei polimorfe rotunjite sau alungite.

moderat

Este o fază de tranziție de la hiperplazia simplă la cea complexă a formei corespunzătoare, de aceea nu are semne clare și nu se evidențiază într-o etapă separată a bolii.

Simptome și semne

Destul de des, hiperplazia endometrială este asimptomatică și este detectată numai atunci când este efectuată o ultrasunete planificată. Din simptomele care însoțesc patologia, se observă cel mai adesea următoarele:

  1. Încălcarea ciclului menstrual. Este cel mai frecvent și aproape constant simptom al bolii. La femeile de vârstă reproductivă cu polipi care apar pe fundalul unui endometru care funcționează normal, sângele este observat înainte și după sângerările menstruale regulate, precum și în perioadele menstruale.
  2. Punct de sânge între perioade
  3. Întârzierea menstruației urmată de sângerări uterine prelungite și abundente.
  4. Menoragia cu polipi fibroza si glandulara fibroasa, metroragie cu cicluri anovulatorii si prezenta polipilor glandulari ai endometrului. Aceste simptome sunt mai frecvente la femeile de peste 45 de ani care au intrat în faza de premenopauză.
  5. Infertilitatea, în absența căreia se află o încălcare a procesului de formare a oului sau imposibilitatea de a fi implantat în endometru.

diagnosticare

  • ultrasunete

Metoda cea mai comună de diagnostic este ultrasunetele cu un senzor intravaginal. Imaginea vă permite să vedeți îngroșarea endometrului, precum și pentru a determina prezența și localizarea polipilor în uter. Diagnosticarea ultrasunetelor este metoda cea mai simplă și mai ieftină, cea mai puțin traumatizantă pentru studiul hiperplaziei endometriale, dar conținutul său de informații nu depășește 60%.

  • Ehosalpingografiya

Se urmărește în primul rând studierea permeabilității tuburilor uterine, dar în timpul examinării, cavitățile din uter, care sunt caracteristice polipilor și hiperplaziei, sunt destul de vizibile.

În a doua jumătate a ciclului menstrual, dacă se suspectează o boală, se efectuează o aspirație sau biopsie a mucoasei uterine, urmată de examinarea materialului sub microscop. Această metodă oferă rezultate foarte bune, dar este ineficientă cu propagarea schimbărilor focale, deoarece nu există garanții de a lua materialul din centrul hiperplaziei.

Hysteroscopia cu biopsie orientată este una dintre metodele cele mai informative pentru studierea bolii. Vă permite să luați mostre direct din leziune, precum și să evaluați vizual starea căptușelii interioare a uterului.

  • Se separă chiuretajul de diagnosticare

Această metodă oferă cea mai vie imagine a naturii și gradului de dezvoltare a hiperplaziei, fiind în același timp o metodă pentru tratarea unei boli.

În timpul procedurii, se realizează răzuirea căptușelii interioare a uterului, separat - canalul cervical, cu o examinare histologică obligatorie a materialului luat.

Îndepărtarea endometrului afectat nu poate fi decât mecanic.

Conform rezultatelor histologiei, este stabilit un diagnostic precis și tratamentul este prescris. Răzuirea uterului este prima și aproape inevitabilă etapă a tratamentului hiperplaziei, deoarece endometrul afectat poate fi îndepărtat numai mecanic.

În plus, în unele cazuri, un studiu de radioizotopi al uterului se realizează utilizând fosfor radioactiv, ceea ce permite determinarea nu numai a prezenței, naturii și extinderii bolii, ci și a activității acesteia.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul poate fi atât medical cât și operațional, urmat de terapia cu medicamente. În acest caz, tactica și principiul tratamentului sunt selectate ținând cont de numeroși factori: tipul de hiperplazie, vârsta pacientului și starea sa de sănătate.

Baza terapiei medicamentoase în tratamentul hiperplaziei endometriale este terapia hormonală care utilizează contraceptive orale combinate, gestageni sau aGnRG. Tratamentul conservator vizează reglarea nivelurilor hormonale prin reducerea nivelului de estrogen, precum și oprirea creșterii mucoasei uterine și reducerea focarelor de hiperplazie.

Contraceptive orale combinate

Tratamentul cu utilizarea de COC este adesea prescris pentru fetele adolescente sau pentru femeile tinere care nu nasc femeile cu menstruație neregulată abundentă pe fondul hiperplaziei glandulare sau glandulare-chiste. În unele cazuri, pentru a evita chiuretajul, COC-urile sunt, de asemenea, prescrise pentru hemostază hormonală, pentru a nu recurge la chiuretajul de urgență. Cursul de terapie este lung, cel puțin 6 luni. Drogurile iau o schemă contraceptivă.

Analogi sintetici ai progesteronului

Tratamentul cu gestagen este prescris femeilor de orice vârstă, cu orice formă a acestei boli. Adesea, tratamentul pe termen lung se efectuează timp de 3-6 luni. În timpul administrării gestagenilor, sângerările intermenstruale pot apărea.

Duphaston

Unul dintre cele mai cunoscute medicamente eficiente de progestin utilizate în tratamentul conservator. Numiți pentru utilizare pe termen lung timp de cel puțin 3 luni, 2 comprimate de 3 ori pe zi, de la 16 la 25 de zile din ciclul menstrual. În cazul sângerării timp de 3-4 zile, doza este dublată, apoi continuați să luați conform schemei standard.

Norkolut în perioada de boală

Medicamentul nu este un progesteron activ, dar are o natură pronunțată anti-estrogenă. Când se administrează hiperplazie glandular-chistică la 1 comprimat pe zi de la 16 la 25 de zile din ciclul menstrual timp de 3-6 luni. Pentru a opri sângerarea cauzată de terapia cu hormoni, luați 1-2 comprimate pe zi timp de 6-12 zile.

Mirena

Dispozitivul intrauterin Mirena este folosit ca un contraceptiv eficient, precum și terapia hormonală ca un gestagen de acțiune locală. Aspectele pozitive ale tratamentului cu Mirena sunt modul prelungit (5 ani) și eficient de protecție împotriva sarcinii nedorite și a efectelor terapeutice locale ale hormonilor asupra endometrului uterului.

Aspectele negative ale utilizării fondurilor includ posibilitatea sângerării intermenstruale în primele luni după instalarea DIU, precum și menstruația dureroasă.

Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei

AGNRG este o clasă modernă și cea mai eficientă de medicamente utilizate în tratamentul hiperplaziei endometriale. Avantajul tratamentului cu medicamente din această clasă este un procent ridicat al rezultatelor pozitive ale tratamentului, posibilitatea dozării flexibile, precum și trecerea la un regim convenabil al medicamentului - doar 1 dată pe lună.

Ingredientele active ale medicamentelor blochează producția de hormoni sexuali, ducând la atrofia endometrului și inhibarea proliferării celulelor și țesuturilor. Cu ajutorul agnRG în majoritatea cazurilor este posibil să se evite infertilitatea și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului.

Cum se trateaza prin metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin diferite metode și în volume diferite.

  • Răzuiți uterul

Este atât un eveniment diagnostic și terapeutic, efectuat pentru a elimina stratul patologic sau o parte a endometrului și pentru a opri sângerarea. Materialele scoase din corpul uterului fac obiectul examinării histologice.

  • cryolysis

Este utilizat pentru tratarea și prevenirea hiperplaziei endometriale. Esența metodei se bazează pe impactul temperaturilor scăzute asupra zonei afectate.

Ca rezultat, stratul endometrial hiperplastic este respins.

Ca urmare, stratul endometrial hiperplastic este respins, vasele cu diametrul mai mare de 2 mm nu sunt supuse necrozei.

  • Cauze sau ablatie laser

Metoda implică expunerea la zona afectată cu laser sau temperaturi ridicate folosind un instrument electrochirurgical.

Când aceste zone patologice sunt distruse, epiteliul uteric este refăcut în mod natural.

  • Îndepărtarea uterului sau histerectomiei

Este prezentată în prezența hiperplaziei formelor atipice complexe la femeile de vârstă premenopauză. În același timp, ovarele rețin, dar ele efectuează studii aprofundate ale țesuturilor lor pentru prezența proceselor oncologice. Înlăturarea completă a uterului, împreună cu anexele, este indicată pentru procese oncologice evidente, precum și pentru adenomatoză la femeile aflate în postmenopauză.

  • Tratament combinat

În majoritatea cazurilor, aceasta implică un tratament chirurgical urmat de terapia hormonului de restabilire și, în unele cazuri, terapia hormonală anterioară poate reduce semnificativ cantitatea de intervenție chirurgicală sau poate afecta focarele care nu sunt accesibile pentru îndepărtarea chirurgicală.

Tratamentul hiperplaziei cu metode populare

Atunci când alegeți remedii folclorice pentru tratarea hiperplaziei endometriale, este important să se considere că cel mai bun efect este atins atunci când combinați metodele de tratament folclor cu terapia hormonală și tratamentul chirurgical. Utilizarea prelungită a remediilor pe bază de plante fără tratament formal poate agrava situația.

  • Curs general de 4 săptămâni de sucuri și celandină

Prima lună trebuie să fie beată în fiecare zi cu 50-100 ml de suc de morcovi și sfeclă proaspătă. În dimineața și seara înaintea meselor, luați 1 lingură. l. ulei de in, bea 1 lingura. apă. De două ori pe lună ar trebui să vă perfecționați cu douâ la celandină (3 litri de apă clocotită și 30 g de iarbă proaspătă).

În a doua lună, 100 ml de tinctură de Cagoras și suc de aloe se adaugă la tratamentul zilnic: 400 ml de suc, 400 ml de miere naturală și 700 ml de Cahors pentru a insista 2 săptămâni. De trei ori pe zi, timp de o oră înainte de mese, beți 1,5 linguri. tinctura de uter de bor (1 lingura de iarba uscata pe 0,5 litri de apa clocotita).

În a treia lună, dușul este eliminat. La începutul celei de-a patra luni, se ia o pauză de o săptămână, după care continuă tratamentul cu tinctură de uter boric și ulei de in.

  • Tratamentul urzica

Pregătiți tinctura de alcool: 200 g de iarbă proaspătă pe 500 ml de alcool de 70 de grade, insistă 2 săptămâni. Luați pentru a restabili imunitatea și 1 linguriță. de două ori pe zi.

Puteți găti un decoct de 2 linguri. l. frunze și pahare de apă fiartă. Luați ¼ ceașcă de până la 5 ori pe zi.

  • Colectarea ierbii

Pregătiți amestecul în raportul 1: 1: 2: 2: 2: 2 din iarba pungii păstorului, serpentină, rădăcinile de argint și calamus, frunze de urzică și iarbă cu trestie roșie. 2 linguri. l. amestecul este umplut cu 500 ml apă, fiert timp de 5 minute și înfășurat timp de 1,5 ore. Luați de două ori pe zi 100 ml.

Efectul hiperplaziei endometriale asupra sarcinii actuale și viitoare

Orice boală a sistemului reproducători feminini poate duce la infertilitate, inclusiv hiperplazia endometrială.

În acest caz, boala se dezvoltă întotdeauna pe fondul unei tulburări hormonale, în care nu se produce adesea producerea unui ou.

În cazul maturizării foliculului și fertilizării oului, sarcina nu are loc, de asemenea, din cauza imposibilității de a implanta ouă în corpul uterului.

Sarcina cu hiperplazie endometrială este destul de rară

Sarcina cu hiperplazie endometrială este un fenomen destul de rar, care amenință cu cel puțin avortul spontan al fătului și cel mult cu defecte grave de dezvoltare.

În plus, cu o boală prelungită, este posibilă formarea tumorilor care nu au fost diagnosticate înainte de sarcină, care cresc rapid cu fătul și, în caz de natură oncologică, amenință viața copilului și a mamei.

În majoritatea cazurilor, sarcina pur și simplu nu se întâmplă. Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, este posibilă restabilirea funcției fertilitate după suferința de hiperplazie. Prin urmare, dacă doriți să aveți un copil după hiperplazie, o femeie trebuie supusă unei examinări complete și unui tratament obligatoriu, după care după 1-3 ani ea va fi capabilă să planifice o sarcină.

Cititi Mai Multe Despre Beneficiile Produselor

Proprietăți utile de cătină de mare și contraindicații

Natura a creat pentru oameni o mulțime de plante unice. Una dintre aceste plante - cătină albă.Ce fel de nume nu au fost inventate pentru ea: regina portocalie, boabele de miros, farmacia forestiera, complexul de vitamine.

Citeşte Mai Mult

Cum sa gatiti cartofi piure delicios: o reteta cu fotografii

Frunzele de fasole sunt mase din est. La mesele noastre, a început să apară relativ recent, dar a câștigat deja respectul și dragostea gurmanzilor prin dreptate.

Citeşte Mai Mult

Beneficiile și daunele de iepure în dieta, sau de ce lauda carne de iepure

Carnea este unul dintre locurile principale din dieta rușilor. Aminoacizii conținute în produsele din carne sunt necesare organismului pentru sinteza proteinelor ca material structural al pielii și mușchilor.

Citeşte Mai Mult