Electrotrauma - patogeneza, clinica, tratament

Problema traumatismelor electrice, cu excepția pagubelor cauzate de trăsnet, a devenit relevantă relativ recent. Până în prezent, creșterea constantă a numărului de surse de energie electrică asociată cu dezvoltarea progresului științific și tehnologic, desigur, mărește nivelul de confort al vieții, dar, în același timp, provoacă o incidență ridicată a rănilor electrice și a arsurilor electrice.

În ciuda faptului că electricitatea a devenit ferm stabilă în viața umană relativ recent, istoricul șocului electric provenit din surse artificiale a fost studiat mult timp. Primul raport de deces din cauza unui șoc electric al dulgherului de la un alternator a apărut în 1879 în Lyon, Franța.

Prima moarte de la curent electric din Statele Unite a fost moartea lui Samuel Smith în contact cu alternatorul din Buffalo. Deoarece acest eveniment a avut loc în prezența a numeroși martori și moartea victimei a fost considerată rapidă și nedureroasă, sa propus utilizarea curentului electric ca mijloc "uman" al pedepsei cu moartea. Primul infractor executat folosind această metodă a fost William Kemmeler, care a fost condamnat la moarte în statul New York în 1890.

Frecvența șocului electric în țările dezvoltate este de 2-3 cazuri la 100.000 de locuitori. Arsurile electrice reprezintă 2-3% dintre arsurile din alte cauze, dar, în ciuda unui loc relativ modest, acestea sunt adesea cauza handicapului și, în unele cazuri, moartea, care le pune într-unul din primele locuri importante.

Persoanele de vârstă tânără și cea activă suferă cel mai adesea de leziuni electrice. Barbatii mor de la un soc electric de aproape 4 ori mai des decat femeile.

patogenia

Patogenia șocului electric nu este complet clară, deoarece este aproape imposibil să se studieze procesele care apar în țesuturile vii la momentul trecerii curentului electric prin ele.

Trecerea anormală a electronilor prin corp în momentul șocului electric cauzează deteriorarea sau decesul corpului prin depolarizarea membranelor celulare ale nervilor și mușchilor, provocând apariția de ritmuri electrice anormale în inimă și în sistemul nervos central, cauzând arsuri electrice externe și interne datorate încălzirii și evaporării membranelor celulare.

Trecerea curentului electric prin creier duce la pierderea conștiinței și apariția crizelor datorate apariției focarelor de depolarizare patologică a membranelor neuronale. În cazurile severe, o astfel de depolarizare duce la paralizia respiratorie, care este una din cauzele de deces cauzate de șocul electric.

Leziunea AC care trece prin inimă poate provoca fibrilație.

Dacă victima este supusă unui curent continuu de ceva timp, întreruperea transportului de oxigen datorată insuficienței respiratorii și a spasmei musculare netede vasculare poate duce la afectarea ischemică a creierului și a organelor interne.

Curentul electric are un efect termic, electrochimic și biologic asupra oamenilor. Energia electrică, care trece prin țesuturile corpului, întâmpină rezistență pe calea sa și transformă, conform legii lui Joule, în energie termică.

Modificările electrochimice sub acțiunea curentului conduc la agregarea plachetelor și a leucocitelor, mișcarea ionilor intracelulari și extracelulare, polarizarea proteinelor, formarea gazului și a vaporilor, dând tesuturilor un aspect celular etc.

Efectul biologic se manifestă prin conducerea insuficientă a inimii, afectarea funcționării sistemului nervos, contracția mușchilor scheletici etc.

De fapt, arsurile electrice se formează ca urmare a transformării energiei electrice în căldură în țesuturile victimei. Arsurile electrice apar în locurile de intrare curente (de la o sursă de energie electrică) și la ieșirea lor (la pământ), în locurile cele mai rezistente, formând suprafețe arse de diferite zone și adâncimi, cel mai adesea sub forma unor așa-numite mărci sau semne de curent.

Energia electrică, transformarea în căldură, coagulează și distruge țesutul. Cu toate acestea, specificitatea arsurilor electrice este cauzată nu numai de adâncimea necrozei coagulative în sine, ci și de deteriorarea țesuturilor care înconjoară arsurile și de schimbările generale care rezultă din trecerea electricității. Trebuie reținut faptul că curentul electric dăunează țesuturilor nu numai în locul aplicării sale, dar și de-a lungul întregii căi.

Severitatea și natura leziunilor electrice sunt determinate, în principal, de următorii factori: tipul, puterea și tensiunea curentului, prin trecerea lui prin corp, durata acțiunii sale și rezistența țesuturilor.

Se știe că curentul direct este mai puțin periculos decât curentul alternativ. Efectul curentului alternativ asupra corpului depinde de frecvența acestuia. Deci, curenții de joasă frecvență (50-60 Hz) sunt mai periculoși decât cei cu frecvență înaltă.

Cu toate acestea, rezistența și tensiunea curentului electric sunt cele mai importante. Pragul de percepție a forței de curent continuu care intră în corp este de 5-10 miliamperi (mA), pragul de percepție al curentului alternativ utilizat în viața de zi cu zi (60 Hz) este 1-10 mA.

La un curent de 10-15 mA, o persoană nu își poate lua mâinile de pe firele electrice. Un curent de 0,05-0,1 amperi (A) este considerat letal, deși în unele cazuri moartea poate apărea cu o forță mai mică.

Există șocuri electrice de joasă și înaltă tensiune, precum și pagube cauzate de electricitatea atmosferică (fulgere). Nivelul scăzut de tensiune este considerat până la 1000 de volți, ridicat - mai mult de 1000 de volți.

Trebuie remarcat faptul că deteriorarea curentului de înaltă tensiune poate să apară fără contact direct cu o sursă de energie electrică ca urmare a unei tensiuni în trepte sau a unui arc de tensiune.

Termenul "tensiune pas" este diferența de tensiune dintre două puncte ale pământului, situată la o distanță de un pas (de obicei 0,8 m). Se produce ca urmare a electrificării pământului de către un conductor accidental căzut sau așezat în sol cu ​​tensiune ridicată sau poate fi observat în timpul descărcării electricității atmosferice (fulgere) în pământ.

Termenul "arc de voltaj" înseamnă înțelegerea mișcării unei încărcături electrice prin aer la o distanță de câțiva centimetri până la un metru de la o sursă de curent cu o tensiune înaltă de câteva kilovoliți. Arsurile locale rezultate - limitate, dar se extind la o profunzime mare. Apariția contactului cu arc contribuie la umiditatea ridicată.

Arsurile de joasă tensiune sunt în principal de uz casnic. Curentul electric de joasă tensiune se deplasează în mod obișnuit în raport cu calea cu cea mai mică rezistență, adică prin țesături cu rezistență scăzută care sunt aranjate în ordinea descrisă mai jos.

Arsurile de înaltă tensiune apar adesea în timpul producției (în timpul instalării dispozitivelor, în timpul contactelor cu linii de înaltă tensiune etc.), de regulă sunt mai grele, adesea combinate cu răni mecanice și arsuri de la o flacără din îmbrăcămintea arzătoare și obiectele din apropiere.

Curentul de înaltă tensiune se propagă de-a lungul celei mai scurte căi, provocând daune mult mai grave. Deseori se dezvoltă boala de arsură. Leziunile combinate și combinate ale marilor artere cu necroză a masei musculare, lezarea organelor interne sunt caracteristice. Efectul general al curentului asupra organismului este observat la majoritatea pacienților. Rezultatele letale, ca regulă, apar exact ca urmare a leziunilor de înaltă tensiune.

Împreună cu forța și tensiunea, calea trecerii sale de la punctul de intrare la punctul de ieșire este de o mare importanță. Calea curentului prin corp este numită bucle de curent. Opțiunea cea mai periculoasă este considerată așa-numita. o buclă completă (două mâini - două picioare), în acest caz, curentul trece în mod inevitabil prin inimă, ceea ce poate duce la o întrerupere a lucrului până la oprire.

Trecerea curentului electric prin diferite căi este oarecum arbitrară. Chiar și cu același curent de buclă în corp se poate deplasa de-a lungul unei serii de conductoare paralele cu diferite rezistențe și ramificații în conformitate cu legea lui Kirchhoff.

Rezistența diferitelor țesuturi variază considerabil și este legată de gravitatea specifică a fluidului prezent în ele. Astfel, sistemul nervos, sângele, membranele mucoase și mușchii au cea mai mică rezistență. Rezistența medie are o piele uscată. Rezistența ridicată este caracteristică cartilajului, oaselor și țesutului adipos.

Trebuie remarcat faptul că rezistența poate varia în funcție de circumstanțele obiective. Astfel, pielea uscată și îngroșată a persoanelor implicate în muncă manuală are o rezistență mult mai mare comparativ cu pielea umedă și subțire.

Este esențială durata contactului victimei cu o sursă de energie electrică. Deci, atunci când este expus la curent de înaltă tensiune, victima poate fi imediat aruncată din cauza unei contracții puternice a mușchilor. În același timp, cu o tensiune mai mică, spasmul muscular poate provoca apariția pe termen lung a conductorului cu mâna. Cu cât acțiunea curentului este mai lungă, cu atât este mai gravă leziunea și cu atât este mai mare probabilitatea de deces.

Împreună cu caracteristicile electricității în sine, trebuie luați în considerare mai mulți alți factori. Astfel, în încăperile umede și umede (băi, băi, duguri etc.), conductivitatea electricității crește semnificativ. Rezultatul leziunilor electrice în același timp depinde în mare măsură de starea corpului în momentul rănirii și de vârsta victimei.

Imagine clinică

Imaginea clinică este foarte diversă și depinde în mare măsură de severitatea și caracteristicile șocului electric în sine. Curentul, care trece prin diverse organe și țesuturi, provoacă o serie de încălcări grave.

Pentru a clasifica severitatea leziunilor electrice, scala propusă de G.L. Frenkel, precum și clasificarea lui S.A. Polishchuk și S.Ya. Fistal.

GL Frenkel propune clasificarea severității unei vătămări electrice după cum urmează:

  • Gradul I - crize parțiale;
  • Gradul II - criza generală, care nu se produce după oprirea curentului de starea de prostată;
  • Gradul III - prostație gravă și incapacitatea de a se deplasa de ceva timp chiar și după ce curentul este oprit, cu sau fără pierderea conștiinței;
  • Gradul IV - moartea instantanee sau moartea cu prostecție anterioară.

SA Polishchuk și S.Ya. Fistal (1975) recomandă utilizarea următoarei clasificări:

  • Traumă electrică ușoară - contracție musculară convulsivă fără pierderea conștienței.
  • Electrotrauma de severitate moderată - contracția convulsivă a mușchilor și pierderea conștienței, ECG este normal.
  • Leziuni electrice grave - pierderea conștienței și afectarea activității cardiace și respiratorii.
  • Extrem de gravă vătămare electrică - moartea clinică.

Principalele cauze ale decesului în șoc electric sunt considerate a fi stop cardiac, adesea datorită fibrilației, stopului respirator datorat paraliziei centrului respirator, șocului și, de asemenea, datorită unei combinații a acestor cauze.

O multitudine de cazuri de moarte subită au fost descrise în câteva ore după un șoc electric pe fundalul aparenței bunăstării. Prin urmare, orice victimă a unui șoc electric ar trebui să fie spitalizată obligatoriu într-un spital specializat, unde, dacă este necesar, poate fi asigurată îngrijirea de urgență în caz de resuscitare.

Atunci când este expus la curent electric de înaltă tensiune, se poate produce o descompunere profundă a activității sistemului nervos central cu inhibarea centrelor sistemului cardiovascular și respirator, numită moarte imaginară sau letargie electrică. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă prin activitate cardiacă și respiratorie invizibilă. Dacă în astfel de cazuri se iau măsurile de resuscitare necesare, atunci cel mai adesea acestea duc la succes, altfel, în lipsa unei asistențe adecvate, apariția reală a decesului este posibilă.

În cazul unei vătămări electrice masive, pot apărea semne de șoc care necesită terapie intensivă.

Există deseori leziuni ale sistemului nervos, tulburări circulatorii, respirație, arsuri electrice de diferite grade de neputință.

Curentul electric care trece prin structurile sistemului nervos conduce la o încălcare a funcțiilor sale, uneori lăsând în urmă leziuni grave sub formă de sângerare, edem etc. Este posibil să existe o pierdere de conștiență de diferite durate și grade, cu amnezie retrogradă ulterioară, convulsii, amețeli, cefalee.

În unele cazuri, se observă simptome de presiune intracraniană crescută (fotofobie, gât rigid, simptom Kernig, convulsii epileptiformă etc.). Frecvență parizie sau paralizie persistentă mai mult sau mai puțin persistentă a nervilor cu tulburări motorii, senzoriale și trofice.

Poate exista o tulburare de termoreglare cu asimetrie a temperaturii în diferite zone ale corpului, dispariția reflexelor fiziologice și apariția patologiei etc. În cazuri mai ușoare, manifestările clinice se limitează la pâlpâirea ochilor, slăbiciune, oboseală etc.

Printre leziunile organice, bolile spino-atrofice asociate cu leziunea măduvei spinării în zona coarnei anterioare a creierului și a materiei cenușii din jurul canalului central, manifestate prin tulburări trofice și vasomotoare în zonele inervate, sunt considerate tipice.

Violarea sistemului cardiovascular, de regulă, sunt din ce funcționale și sunt adesea exprimate sub forma unei varietăți de tulburări ale ritmului cardiac activitate (aritmie sinusală, tahicardie și bradicardie, extrasistole, fenomen bloc cardiac). Cea mai severă afecțiune este fibrilația ventriculară și stop cardiac.

Un vasospasm prelungit, așa cum am menționat deja, poate duce la leziuni ischemice ale sistemului nervos central, membrelor și organelor interne. Pentru un spasm lung al vaselor de la extremități, cianoza, umflarea, răcirea și lipsa pulsului pe vasele principale sunt clinic caracteristice.

Efectul curentului asupra mușchilor striați și netedi conduce la spasmul său, care poate fi exprimat prin crampe musculare scheletice, spasme ale stratului muscular al vaselor de sânge cu o creștere a tensiunii arteriale și spasm coronarian. Deteriorarea pereților vaselor de sânge duce, în unele cazuri, la o sângerare arsivă ulterioară.

O reducere semnificativă a mușchilor scheletici în cazul șocului de înaltă tensiune sau a electricității atmosferice poate duce la fracturi ale coloanei vertebrale și oase tubulare lungi.

Predominanța fenomenelor de evaporare și necroză în mușchii striați conduce la edemul său cu încălcare în cochiliile fasciale, ceea ce necesită o corecție chirurgicală urgentă. În plus, umflarea musculară cauzează sau agravează comprimarea fasciculelor neurovasculare ale extremităților cu agravarea fenomenelor de edem și ischemie.

Deoarece expunerea la lumină puternică, care apare, de exemplu, atunci când arc voltaic, viziunea poate fi afectată, care se manifestă sub forma horioidita cheratita cu dezvoltarea ulterioară a cataractei, care are loc la aproximativ 6% din cazurile de tensiuni înalte. Detasarea retiniană și hipememia pot apărea, de asemenea.

Posibile distrugeri ale simțurilor, care se manifestă prin tinitus, pierderea auzului și tulburări de atingere. Atunci când este expus la curent de înaltă tensiune sau fulgere, pot exista rupturi ale timpanului, leziune a urechii medii cu dezvoltarea hematoimpanului, otolikvorei și surzenia ulterioară.

Uneori există emfizem traumatic și edem pulmonar, iar în caz de leziuni de înaltă tensiune, se pot produce vânătăi și rupturi ale plămânilor, insuficiență hepatică funcțională, glomerulonefrită, enteritis tranzitorii. Sunt descrise cazuri de leziuni ale stomacului, pancreasului, vezicii biliare.

Domeniile de rezistenta maxima a curentului - intrare și de ieșire - energie electrică de conversie datorate în arsuri termice sunt formate până la carbonizarea membrelor și părți ale corpului sub leziuni severe sau mai des ca elektrometok sau curent de caractere care reprezintă porțiuni de necroză uscată.

Forma electromecanismelor este rotundă sau ovală, dar poate fi și ea liniară; culoarea este de obicei mai ușoară decât cea a pielii înconjurătoare - alb gri sau galben pal. Adesea, la marginea pielii afectate, există o înălțime asemănătoare rollerului, ca urmare a căreia mijlocul mărcii pare oarecum scufundat.

O caracteristică caracteristică a electromecanismelor este lipsa lor totală de durere din cauza înfrângerii terminațiilor nervoase. Uneori există o detașare a epidermei sub formă de blistere, dar, spre deosebire de arsurile termice, fără conținut lichid. Parul din domeniul electroelectricilor, păstrând structura lor, spirală într-o spirală.

Un fenomen caracteristic de metalizare este depunerea particulelor metalice ale unui conductor în piele (galben-maroniu - fier, albastru-verde-cupru, etc.). Atunci când șoc electric de joasă tensiune, acestea sunt situate pe suprafață, de mare - se extind în piele. Ca urmare, detaliile configurației conductorului pot fi afișate în zona de contact.

Etichetele de ieșire sunt, în general, mai pronunțate decât etichetele de intrare. În locurile de încovoiere, curentul, care trece printr-o cale mai scurtă, poate ieși din corp și poate intra din nou, lăsând stadiul electro-rețelelor.

Trebuie remarcat faptul că arsurile electrice nu sunt adesea limitate la semne de curent pe piele. Acestea se caracterizează printr-o distribuție mai profundă cu necroza primară a țesuturilor adânci - mușchii, tendoanele, articulațiile, oasele etc., care determină severitatea reală a leziunii pacienților.

Adesea, focurile de necroză sunt situate sub pielea sănătoasă. Cu o leziune masivă a mușchilor și eliberarea de mioglobină, se poate dezvolta un sindrom asemănător sindromului de accident.

În unele cazuri, atunci când se aplică o tensiune înaltă pe oase, pot fi formate așa-numitele "perle de perle", care sunt rezultatul topirii și solidificării ulterioare a fosfatului de calciu sub formă de formațiuni rotunde albe cu un diametru de 1-2 mm.

Poate că expansiunea secundară ulterioară a zonelor de necroză datorată trombozei și distrugerii parțiale a vaselor de sânge după expunerea la un curent electric, ceea ce face dificilă determinarea timpurie a întregului volum al leziunii. Respingerea unei cruste uscate are loc încet. Frecvență sângerare arrozivă în timpul demarcării.

secundar daune atunci când accident electric, nu sunt direct legate de acțiunea curentului, cel mai adesea prin arsuri termice bronzata elemente, leziuni mecanice care rezultă dintr-o cădere de la o înălțime de aruncarea înapoi de la sursa de energie electrică și altele asemenea, capabile considerabil mai grele în general afectate.

Cursul clinic al arsurilor electrice este în același mod ca arsurile termice. Cu leziuni extensive, inclusiv țesuturi adânci (mușchi, oase, etc.), probabilitatea de a dezvolta o boală arsă este ridicată.

Unele caracteristici au o imagine clinică a deteriorării prin fulgere. Există o mortalitate mai mare, care este, de obicei, 70-90% și pierderea frecventă a conștiinței. În locurile de contact, fulgerul provoacă o înțepătură adâncă a țesuturilor și, uneori, lacrimi ale pielii. Simetria leziunilor în timpul trecerii unei descărcări electrice de la cap la ambele picioare și înfrângerea predominantă a corpului inferior de la tensiunea pasului care apare atunci când o lovitură de trăsnet în apropierea victimei este caracteristică.

Trebuie remarcat faptul că manifestările clinice ale leziunilor electrice, în funcție de caracteristicile lor specifice, pot varia considerabil - de la leziuni ușoare până la condiții extrem de grave, ceea ce duce, în unele cazuri, la moartea victimelor.

tratament

Rezultatul final al unei vătămări electrice depinde în mare măsură de furnizarea unui prim ajutor rapid și adecvat.

În primul rând, dacă victima se află sub acțiunea unui curent electric, efectul specificat trebuie oprit, respectând regulile de siguranță stabilite. Dacă este posibil, este necesar să se deschidă circuitul electric cu ajutorul unui întrerupător sau a unui întrerupător sau prin tragerea ștecherului de la priza.

În cazul în care este imposibil să faceți acest lucru din orice motiv, este necesar să scoateți sursa de curent de la victimă utilizând obiecte izolatoare, de exemplu un baston de lemn uscat, haine, frânghii, mănuși de piele sau cauciuc etc.

Pentru a izola izolatul însuși, puteți utiliza și obiecte izolatoare - plăci uscate, cauciuc, anvelope auto etc. Când eliberați victima de la o sursă de peste 1000 volți, trebuie să luați măsuri speciale de siguranță.

După eliberarea victimei de la acțiunea curentă la primul ajutor. Este important să se evalueze imediat corect starea inimii și activitatea respiratorie. Dacă este necesar, începeți măsurătorile de resuscitare în conformitate cu algoritmul ABC - un masaj închis la inimă, ventilarea artificială a plămânilor (respirație gură-la-gură etc.).

O echipă de ambulanță care sosește la locul accidentului ar trebui să evalueze rapid situația și să determine ordinea de resuscitare. Dacă există semne de deces clinic, este necesar să începeți imediat (sau să continuați) un masaj indirect al inimii și o respirație artificială cu un aparat respirator printr-o mască și, dacă nu este eficient, să efectuați o intubare traheală.

Dacă aceste măsuri sunt eșuate timp de 2-3 minute, este necesar să se administreze intracardial 1 ml de soluție adrenalină 0,1% și 10 ml soluție 10% de clorură de calciu, intravenos (iv) - 1 ml de soluție de strofantină 0,05% diluată în 20 ml soluție de glucoză 40% sau efectuați defibrilarea electrică a inimii.

Pacienții cu semne de șoc sunt transportați la un spital numai în poziție predispusă, cu monitorizarea constantă a activității cardiace. Evacuarea acestor pacienți, dacă durează mai mult de 20-25 de minute, trebuie să fie însoțită de măsuri antișoc de-a lungul liniei: inhalarea de oxigen / într-o soluții electrolitice coloidale și înlocuitori de plasmă (. Reopoligljukin, gemodez, laktasol et al), Utilizarea cardiotonic, antihistaminice, antispastice, analgezice etc.

În spital, după ce a luat măsuri de urgență pentru a stabiliza activitatea cardiaca si respiratorie este istorie colectate, pentru a afla condițiile de prejudiciu, efectuat un studiu general (radiografia toracică și abdomen, EKG, scanare CT a capului și a pieptului și abdomenului indicat) Pentru a exclude posibilitatea de leziuni combinate ( fracturi, leziuni brute etc.).

Principiile terapiei intensive a leziunilor electrice, șocului de arsură și tratamentul local al leziunilor electrice în toate etapele îngrijirii medicale sunt aceleași.

Înainte de a transporta tifon uscat sau bandaje conturate se aplică suprafețelor arse. Impunerea pansamentelor de unguent este contraindicată.

Pacienții cu arsuri electrice profunde, leziuni electrotermale de orice localizare trebuie să fie dotați cu tratament specializat cât mai curând posibil.

Toate victimele cu simptome de șoc trebuie spitalizate în unitatea de terapie intensivă sau intensivă și în terapia intensivă. Pacienții cu arsuri electrice limitate fără semne de șoc electric sau ars sunt spitalizați în secțiile generale ale spitalului chirurgical.

Victimele fără leziuni locale, chiar și în condiții satisfăcătoare, sunt spitalizate timp de 2-3 zile în departamentul terapeutic general pentru observație și examinare. Ei primesc un tratament conservator local: o toaletă a rănilor arse, conform indicațiilor - pansamente.

Aici sunt tratate pacienții cu șoc electric. Conform indicațiilor, li se administrează medicamente inimice și antiaritmice, vitamine, alți agenți simptomatici (Korglikon, ATP, cocarboxilază, nitroglicerină, aminofilină, lidocaină, vitamina C etc.).

Transfuzia anti-șoc terapie pentru șoc electric ar trebui să vizeze normalizarea hemodinamică centrală și periferică. Se recomandă inițierea unei astfel de terapii prin introducerea de soluții echilibrate în electroliți pentru corectarea tulburărilor de apă sare rapid dezvoltate în diferite sectoare acvatice ale corpului.

După aceea, administrate de plasmă coloidal și preparatele proteice isogenice sunt folosite, de regulă, nu mai devreme de 8-12 ore după leziune. Volumul terapiei fluid în primul șoc zi este de la 30 la 80 ml / kg greutate corporală a victimei (în funcție de severitatea șocului) sub controlul diurezei orar (optim - 1.5-2.0 ml / kg greutate corporală).

Numărul de agenți de transfuzie administrați în următoarele două zile este redus cu 25-35%. O cantitate relativ mare de glucoză 10% (100-150 ml / s) trebuie inclusă în terapia complexă de transfuzie pentru șoc electric.

Asociați asemenea anticoagulante directe (heparină) și agenți antiplachetari (Trental, clopoteii, troksevazin), medicamente care imbunatatesc metabolismul muschiului inimii, potrivit mărturiei folosite antihistaminice și corticosteroizi, analgezice, antispastice și blocante, vitamine și saluretiki osmodiuretiki.

Pentru tratamentul sau prevenirea aritmiei demonstrat administrarea medicamentelor antiaritmice (izoptin 0,25 ml de 2% g / g, 10% lidocaină 2 ml intramuscular). Un esențial este utilizarea de carbonat acid de sodiu și inhibitori de proteoliză (gordoks, contrycal și colab.).

Cu localizarea leziunilor în cap, mai ales cu pierderea prelungită a conștienței, terapie deshidratare necesită o mai mare buclă sau diuretice osmotice (Lasix, manitol).

Atunci când leziunile la nivelul membrelor eveniment imediat aratat intraarteriale (mai rău - intravenos) spasmolitice administrare (papaverina 2 ml de 2%, acid nicotinic, 0,1 ml de 1%, cu 0,5-1% novocaină 10 ml) și 5-10 mii de unități de heparină.. Doza zilnică de heparină nu trebuie să depășească 20-30 mii. UI.

Alături de terapie intensivă transfuzie timpurie, alte numiri medicamente cu victimele prin electrocutare au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență activă - necrotomy, disecție a fasciei, detectarea și drenaj de-a lungul segmentelor membrelor matrice musculare afectate. Cand leziunile circulare profunde nevoie necrotomy decompresivă în primele ore după leziune, inclusiv starea de șoc arde.

Orice suspiciune de deteriorare a vaselor mari este o indicație pentru nivelul fasciotomie necrozei musculare proximale. Fasciotomie prezentat la edem subfascial și creșterea segmentului membrelor volum, absența sau slăbirea pulsația vaselor mari, schimbarea culorii segmentului membrelor piele (paloare, cianoza, marmorat), reducerea sau absența tactil sau a senzației de durere. O condiție prealabilă este disecția fasciei peste fiecare grupare musculară.

necrotomy decompressive, fastsiomiotomiya, antispastice intraarteriale si heparina eficace in primele 6-12 ore după rănire. Aceste activități mai târziu de 24 de ore este de multe ori cu întârziere, iar după 36-48 ore - ineficiente.

În cazurile de sângerare arrozivă, legarea navelor trebuie efectuată deja în CRH sau în CGB.

Atunci când sunt combinate cu prezența rănilor leziuni, fracturi deschise contuzie, luxații tratament primar chirurgical al plăgilor, fixare, realizate după aplicarea unor măsuri de stabilizare hardware antișoc.

Tratamentul local începe cu prelucrarea inițială a suprafețelor arse. În primul rând, efectuați intervenții chirurgicale urgente (incizii decompresive, ligări ale vaselor, amputări).

Cu necroză profundă cauzată de comprimarea țesuturilor moi în primele etape pot efectua reduceri de decompresie ca necrotomy, fasciotomie, miofastsiotomy. Aceste fante reduc compresia mănunchiului neurovasculare, preveni necroza ischemică și secundară sunt ambele tehnici de diagnostic informativ, care determină adâncimea de propagare necroză.

Atunci când sângerarea arrozivnyh efectua ligaturarea vaselor de-a lungul întregii.

O adâncime semnificativă de necroză cu elektroozhogah necesită adesea abordarea problemei amputație (10-15% din cazuri). Indicații pentru amputare servește necroza totală a țesuturilor moi sau segmente într-un proces care implică articulații, vase mari și trunchiuri nervoase. Amanarea cu amputare, în astfel de cazuri, este plină de dezvoltarea cangrenă, insuficiență renală acută, sepsis, si moartea pacientului.

De regulă, rănile după amputare sunt lăsate deschise pentru a monitoriza continuarea procesului de rană. În cazul unui curs favorabil, rana este închisă cu ajutorul pielii plastice. Formarea unui ciot pentru purtarea unei proteze este, de regulă, deja angajată în perioada de reabilitare.

Tratamentul chirurgical, osteosinteza și alte intervenții chirurgicale necesare pentru traumatisme combinate cu prezența rănilor mecanice, a fracturilor deschise etc. de obicei efectuate după măsuri anti-șoc și stabilizarea stării generale a pacientului.

Necrotomia chirurgicală și chimică reprezintă una dintre principalele metode de tratare locală a arsurilor electrice. Dificultatea detectării timpurii a întregii adâncimi a afectării țesuturilor determină frecvența relativă a necrotomiei în etape. Implementarea lor permite nu numai prevenirea dezvoltării complicațiilor inflamatorii, ci și accelerarea semnificativă a pregătirii rănilor pentru închiderea din plastic.

răni închise preparate, de obicei, cu ajutorul autodermoplastie sau, în cazul expunerii structurilor profunde aflate la altitudini - oase, articulații, nervi, etc, materiale plastice piele fascio- sau lambou musculocutanat în pediculului..

Convalescenți, electrocutarea supuse unei multe ori trebuie să efectueze o reabilitare lungă, deoarece curentul electric poate cauza complicații pe termen lung. Aceste complicații includ leziuni ale sistemului nervos central și periferic (encefalopatie, pareză, nevrită, ulcere trofice), sistemul cardiovascular (modificări degenerative ale miocardului, aritmii și conducție), cataracta, tulburări de auz, precum și tulburări ale funcțiilor altor organe și sisteme.

Expunerea repetată la energie electrică poate duce la arterioscleroza precoce, obstrucția endarteritei și modificările vegetative persistente. În plus, arsurile electrice se vindecă deseori cu formarea deformărilor și contracțiilor care necesită intervenții chirurgicale reconstructive.

Astfel, electrocutarea tratament de urgență și să urmeze etape având în vedere gravitatea sugerează măsuri care deține antișoc intense, precum și compensații pentru respiratorie și activitatea cardiacă, în timp ce managementul activ al daunelor locale, inclusiv intervenția chirurgicală de urgență.

Tratamentul de șoc electric, caracterizat printr-o varietate extraordinară de manifestări clinice și tulburări structurale și funcționale, desigur, este o sarcină multidisciplinară și necesită o atenție atentă a medicilor de diverse specialități.

Șoc electric

Leziuni electrice - un tip special de rănire care rezultă din expunerea la curent electric. Acest lucru se datorează faptului că energia electrică are mai multe efecte simultan. Atât interne cât și externe.

Rezumatul energiei electrice

Fenomenul electricității este natural. Este o colecție de descărcări electrice care apar între particulele încărcate, ca urmare a interacțiunii câmpurilor lor electromagnetice. În acest caz, particulele prin intermediul acestor câmpuri sunt capabile să se deplaseze reciproc în spațiu. După cum știți, încărcarea are o mare parte din particulele universului. Dar capacitatea de a provoca descărcări electrice de forță semnificativă depinde de numărul de particule. În natură, electricitatea se găsește sub forma a două fenomene. Aceasta este fulgerul și impulsul celulei nervoase. În mod firesc, primul fenomen este de importanță clinică, deoarece posedă o forță superioară de mai multe ori. Și se află în caracteristicile sale principale.

Forța de descărcare: este determinată de capacitatea câmpului electric de a muta particule pe unitatea de timp. Cu cât sunt mai multe particule în mai puțin timp, cu atât este mai mare puterea de descărcare.

Prevalența: câmpul electromagnetic acționează în afara particulei. Și adesea, această limită depășește în mod semnificativ dimensiunea particulei în sine. Cu toate acestea, este direct proporțional cu dimensiunea sa.

Toate acestea determină efectele electricității pe care le are asupra corpului.

  1. Rănirea directă a țesuturilor are loc ca urmare a capacității energiei electrice de a forma cantități mari de căldură. Care nu este altceva decât rezultatul interacțiunii câmpurilor. În plus, capacitatea sa de a înlătura particulele în spațiu este implicată în distrugerea, care, ca o reacție în lanț, duce la o încălcare a integrității atomilor, apoi a moleculelor, a țesuturilor și, în final, a unui organ.
  2. Impactul la distanță. Electricitatea acționează nu numai în locul contactului principal, unde deteriorarea se datorează în principal stresului mecanic. Dar datorită propagării câmpului electromagnetic, efectele sale se manifestă în afara direcției acestui contact.

Efectele electricității asupra oamenilor

Sub acțiunea unui curent electric în corpul victimei, apare un complex de schimbări. Aceste schimbări cu două procese principale:

  • efecte biologice generale.
  • acțiune termică, este determinată de legea fizică a lui Joule.

Efectul termic al curentului electric asupra victimei este determinat de legea lui Joule, cunoscută din fizică. Conform legii lui Joule, cantitatea de căldură eliberată este determinată de puterea curentului și a tensiunii. De asemenea, natura și adâncimea rănilor care se formează sunt influențate de aria de contact cu conductorul, timpul de contact și rezistența țesuturilor corpului. Cu cât mai multă apă conține țesut, cu atât mai puțină rezistență are. Pielea are rezistența maximă la țesutul uman. În același timp, umiditatea pielii este importantă: pielea uscată are o rezistență de până la 1000-2000 Kohm / cm2 și o piele umedă mai mică - numai 200-500 Kohm / cm2.

Vorbind despre efectul electricității asupra unei persoane, este necesar să se precizeze că nu fiecare deversare posedă acest lucru. Deoarece în corpul uman este construit nu numai din moleculele organice, care sunt mai rele decât câmpul electromagnetic de comportament anorganic, nu fiecare curent poate duce la șoc electric. Cifrele limită sunt puterea actuală de peste 100 miliamperi și o tensiune mai mare de 30-35 volți. Electricitatea cu astfel de caracteristici poate provoca daune minore organismului. Din nou, totul depinde de direcția sa.

Un curent electric de peste 50 de volți și cu o forță care depășește o jumătate de ampere poate provoca cel puțin o arsură, iar când trece prin zona inimii, o întrerupere a ritmului normal și chiar moartea.

Nu este un factor lipsit de importanță este momentul contactului unei persoane cu electricitatea. Deci 1 amperi în contact pentru o zecime de secundă poate provoca arsuri ale pielii. Un 100 milliampere când acționează asupra unei persoane timp de 10 minute duce deseori la moarte.

Tipuri de leziuni electrice

Odată ce vorbim despre semnificația locului de interacțiune a energiei electrice și a corpului, este necesar să vorbim despre tipurile de leziuni electrice.

  • Până în momentul impactului curentului electric și câmpurilor sale se disting instantaneu și prelungit. Primul este șocul electric care rezultă dintr-o expunere curentă pe termen scurt (nu mai mult de 10 minute). Sunt prelungite ca urmare a curentului de la zece minute sau mai mult. Leziunile electrice pe termen scurt includ majoritatea șocurilor electrice. Expunerea prelungită la electricitate fără deces este observată cu o lungă ședere în apropierea generatoarelor electrice și a liniilor electrice de înaltă tensiune.
  • Prin localizare, toate leziunile electrice sunt împărțite în două categorii.
    1. Leziunile electrice locale se produc ca urmare a expunerii la curent pe o suprafață limitată de țesut. Cel mai adesea ele includ arsuri electrice.
    2. General elektrotravmy apar ca urmare a înfrângerii a mai mult de două părți ale corpului. De regulă, această categorie include majoritatea deceselor cauzate de curentul ridicat și tensiunea. De exemplu, înfrângerea fulgerului. În plus, toate cazurile de disfuncție a organelor interne, cauzate numai de câmpul electromagnetic, sunt denumite leziuni electrice generale. Cel mai periculos este stopul cardiac.

Simptome electrice

Semnele vizuale ale unui șoc electric sunt "semnele curente" situate la punctele de intrare și ieșire ale unei încărcături electrice. În aceste puncte, modificările maxime ale țesuturilor apar sub influența curentului electric.

Imaginea clinică se datorează gravității leziunilor electrice. Modificările în sistemul cardiovascular, sistemul respirator și sistemul nervos central prevalează.

Ritmul cardiac este de obicei redus (bradicardie), pulsul este tensionat, sunetele inimii sunt surd, aritmia este posibilă. În cazurile severe, fibrilația inimii se dezvoltă odată cu încetarea circulației sanguine.

Leziunea spastică a mușchilor laringelui și a mușchilor respiratori duce la o încălcare a ritmului și profunzimii respirației și la dezvoltarea asfixiției.

Tulburările sistemului nervos central în caz de șoc electric se manifestă prin următoarele simptome:

  • amețeală
  • afectare vizuală
  • slăbiciune
  • oboseală
  • uneori excitare
  • retrospectivă amnezie (nu există amintiri anterioare de șoc electric)

Posibile mușchii musculare în timpul contracției lor convulsive. În plus, sunt posibile fracturile osoase de comprimare și rupere.

Grad de soc electric

Gradul de șoc electric este determinat de trei criterii:

  1. Puterea, tensiunea și frecvența (pentru curentul alternativ, utilizat în principal în viața de zi cu zi) a energiei electrice.
  2. Momentul impactului său.
  3. Localizarea și focalizarea leziunii.

Efectele locale ale electricității pot conduce la diferite efecte. De la disconfort la arsuri profunde.

Electroravravismul general provoacă încălcări fericite de natură generală. În funcție de puterea și durata curentului, există patru grade de vătămare electrică.

  1. Ușor sau cu gradul I. Datorită influenței câmpului electromagnetic. O persoană suferă de disconfort, de o contracție involuntară a mușchilor și de convulsii. Conștiința a fost salvată. După un timp, pot apărea dureri de cap și slăbiciune.
  2. Gradul de severitate a gradului mediu (II). Constiinta si convulsii. O persoană poate fie amorțită sau poate fi extrem de agitată. Șocul sistemului nervos este observat uneori. Căderea în memorie nu este exclusă.
  3. Grad greu (III). Pierderea conștienței, convulsii și afectarea funcțiilor vitale. Adică dezvoltarea de aritmii și tulburări ale ritmului respirator - dispnee. După venirea la realizare, o persoană poate să nu-și amintească faptul de rănire sau evenimente mai îndepărtate.
  4. Moarte instantanee

Primul ajutor pentru vătămări electrice

Primul efort necesar de ajutorare este eliminarea efectelor curentului asupra corpului. Pentru a face acest lucru firele trebuie să fie dezactivate, persoana este târâtă de sursa curentă. Este important ca economistul să respecte regulile de siguranță electrică. Este necesar să se apropie victima fără a se desprinde complet tălpile de la sol și să se atingă de el, mai ales pentru a se depărta, numai cu ajutorul materialelor. Una dintre cele mai bune și accesibile este lemnul uscat. Faptul este că apa face electricitate destul de bine.

În prezența conștienței, este necesar să se acorde aspirină și sedative (cel mai bine, 50-100 picături de Corvalol).

În absența conștiinței, inima și activitatea respiratorie a unei persoane trebuie să fie puse pe partea lui. Puneți o rolă sub cap și desfaceți hainele. Este de dorit ca, cu orice parte goală a corpului, să atingă solul - aceasta va crea un efect de împământare și descărcarea electrică va ajunge la sol. Firește, acest lucru nu trebuie făcut în cazul întreruperilor de curent electric, când electricitatea este distribuită de-a lungul pământului.

În absența semnelor de funcție cardiacă, este necesară continuarea resuscitării cardiopulmonare.

Toate cazurile de șoc electric general ar trebui spitalizate. În primul rând, este legată de riscul apariției aritmiilor întârziate. Ele pot fi chiar la gradul I până la sfârșitul primei zile. Însă monitorizarea obligatorie în spitalizare este efectuată la victimele II și III. Primul poate fi observat la domiciliu. De asemenea, asigurați-vă că contactați spitalul pentru arsuri de gradul doi și mai mare și vătămarea ochilor.

În cazul traumei locale, este necesar să se acorde analgezice și să se aplice un bandaj pe rană. De preferință din material steril.

Cauza morții subite în șoc electric este fibrilația ventriculară și stoparea respiratorie. Moartea poate să apară nu imediat, dar după câteva ore după un șoc electric.

În unele cazuri, un șoc electric dezvoltă așa-numita "moarte imaginară" - o condiție în care victima nu are conștiință, contracțiile inimii sunt rare și sunt determinate cu dificultate, respirația este rară și superficială - adică există o depresiune extremă a principalelor funcții vitale ale corpului.

În ciuda asemănării externe, "moartea imaginară" nu este o moarte clinică, iar simptomele observate pot fi inversate chiar și după o perioadă destul de lungă de timp. Prin urmare, în cazul unui șoc electric, este obișnuit să se acorde asistență (inclusiv măsuri de resuscitare) până la apariția deformării și rigidității.

Șoc electric

Un șoc electric reprezintă un complex de daune apărute ca urmare a deteriorării cu electricitate tehnică sau naturală. De cele mai multe ori este o consecință a unei vătămări corporale, deși poate apărea în viața de zi cu zi. De obicei, însoțită de apariția etichetelor curente (arsuri electrice). Aceasta include o serie de modificări patologice din partea diferitelor organe și sisteme (cardiovasculare, nervoase, endocrine, digestive). Diagnosticul de leziuni electrice expune pe baza istoricului, semnelor clinice, CT, X-ray, ECG, Echo și alte studii. Tratamentul este conservator.

Șoc electric

Un șoc electric este o leziune relativ rară, care nu depășește 1-2,5% din numărul total de răniri. Trăsăturile distinctive ale rănirii electrice sunt perturbări ale activităților tuturor organelor și sistemelor, datorită transformării energiei electrice în căldură (încălzire), acțiunii mecanice și electrolizei. Există un procent ridicat de mortalitate (5-16%) și o probabilitate mare de a dezvolta diverse complicații atât imediat după un șoc electric, cât și pe termen lung.

De obicei, șoc electric este detectat de electricieni și electricieni. Deteriorările grave în viață apar relativ rar, cu excepția copiilor și a adolescenților care, din curiozitate sau frământări, pătrund în zone industriale, cabine de distribuție etc. Cauza directă a rănirii electrice devine de obicei o încălcare a siguranței, prezența firelor goale lipsa de împământare. Leziunile electrice sunt efectuate de către medici care lucrează în domeniul traumatologiei și ortopediei, în colaborare cu medicii de combustibil, specialiștii în resuscitare, cardiologi, neurologi și alți specialiști.

Cauze și factori predispozitivi pentru dezvoltarea leziunilor electrice

Severitatea unei vătămări electrice depinde de natura curentului izbitoare, de durata expunerii, de starea corpului și de condițiile de mediu. S-a stabilit că curenții alternativi sunt mai periculoși decât curenții constanți, curenții de peste 250V prezentând cel mai mare pericol pentru viața oamenilor. Cauza unui șoc electric poate fi fie contactul direct al unei persoane cu o sursă de curent, fie un arc electric (trecerea electronilor pe piele, care este un conductor, dacă există o mică distanță între persoană și sursa de curent). Înfrângerea prin arc de voltaj nu reprezintă un prejudiciu electric - în acest caz, apar arsurile termice obișnuite ale pielii și arsurile retinei.

Durata efectului curentului în cazul unui șoc electric poate fi determinată de doi factori diferiți: puterea stării curente și mentale a pacientului. Atunci când este expus la un curent mai mare de 15 mA, mușchii contractă convulsiv, ceea ce împiedică victima să întrerupă contactul cu sursa curentă (el "lansează" persoana la sursă). Pe de altă parte, atunci când se aplică un curent înalt, este posibil și un efect invers - victima este aruncată lateral cu un șoc electric.

Dacă o persoană este trează, se află într-o stare clară a minții și are o formă fizică bună, în unele cazuri poate opri rapid contactul cu sursa de curent și, prin urmare, reduce severitatea vătămării. Cu toate acestea, relația dintre starea mentală și efectele leziunilor electrice este ambiguă. Cercetătorii au demonstrat că organismul devine mai puțin sensibil la șocul electric în două situații opuse: în timpul frânării (în timpul somnului, în timpul anesteziei, în stare de ebrietate) și în timpul agitației (când victima așteaptă o grevă).

Printre factorii care contribuie la o creștere a gravității unei vătămări electrice se numără epuizarea, postul, suprasolicitarea și supraîncălzirea corpului. Atunci când este expus la un curent de putere egală cu cele dăunătoare femeilor, de regulă este diagnosticată o leziune electrică mai severă decât la bărbați. Pacienții care suferă de boli somatice au leziuni mai grave decât persoanele sănătoase. Cu pielea uscată, severitatea șocului electric scade, cu transpirație sau umedă crește. Pantofii și mănușile din cauciuc sau din piele asigură o bună izolare și reduc atât șocul electric, cât și gravitatea acestuia în cazul unui șoc electric. Îmbrăcămintea umedă, precum și piesele metalice din îmbrăcăminte și încălțăminte, distrug izolația și contribuie la agravarea leziunilor electrice.

Patogeneza leziunilor electrice

Zona de deteriorare directă a țesuturilor în caz de șoc electric se află în zona de trecere a "bucla curentă" (între punctele de intrare și ieșirea curentului). Cele mai periculoase sunt buclele care trec prin regiunea inimii. Modificări patologice în organism atunci când șocul electric se dezvoltă ca urmare a solicitărilor mecanice, a căldurii și a reacțiilor reflexe. Gradul de încălzire a țesuturilor depinde de structura lor, de exemplu, pielea și oasele sunt încălzite de zeci sau chiar sute de ori mai puternice decât organele interne. Temperatura organelor interne în șoc electric poate varia în funcție de aportul lor de sânge, de starea funcțională și de alți indicatori. Datorită încălzirii și acțiunii mecanice a curentului, proprietățile celulelor și țesuturilor sunt perturbate, apar edeme și hiperemie, se formează hemoragii și se formează ulterior necroza.

Sistemul nervos central suferă cel mai mult de șocul electric. În acest caz, severitatea leziunii este determinată atât de reacțiile directe la momentul leziunii, cât și de modificările patologice ale celulelor nervoase ca urmare a leziunii. Cea mai frecventă cauză de deces în cazul șocului electric este stoparea cardiacă, care se poate dezvolta fie din cauza fibrilației ventriculare, fie din cauza unui spasm puternic al vaselor inimii. Și, de fapt, și într-un alt caz, baza încălcărilor este reacția reflexă a corpului la acțiunea curentului.

În funcție de simptomele clinice, există 4 grade de reacție la șocul electric: 1 grad - convulsii în timp ce menținerea conștienței, 2 grade - convulsii cu pierderea conștiinței, 3 grade - convulsii cu pierderea conștienței, afectarea sistemului respirator și cardiovascular, 4 grade - moarte. Se presupune că moartea imaginară în șoc electric se dezvoltă ca urmare a frânării extreme de protecție a sistemului nervos central. Multe victime cu această condiție pot fi readuse la viață.

Simptomele și diagnosticarea leziunilor electrice

La momentul rănirii, victima poate simți o tremur, o lovitură de arsură sau un spasm muscular. După întreruperea curentului, prevalează simptomele din sistemul nervos central. Posibila slăbiciune generală, pierderea sau încețoșarea conștiinței. Semnele de leziuni electrice se aseamănă adesea imaginii clinice cu o contuzie a creierului. Există o durere de cap și amețeli, pacientul este lent, încetinit, indiferent de mediul înconjurător. Mai puțin frecvent, un șoc electric provoacă excitare, roșeața pielii și neliniștea motorului.

Din partea sistemului cardiovascular, există mai întâi o creștere, apoi o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a frecvenței pulsului și a aritmiei. Deseori a dezvăluit extinderea limitelor inimii. Aparurile umede apar în plămâni, iar semnele de emfizem se găsesc pe radiografia pieptului. Tusea este posibilă, în unele cazuri (în special cu o patologie pulmonară preexistentă) se observă semne de insuficiență respiratorie acută. Unii pacienți cu șoc electric dezvoltă diaree, greață și vărsături.

Arsurile electrice (semnale curente) se formează de obicei în punctele de intrare și evacuare a curentului, totuși absența unor astfel de daune nu reprezintă un motiv pentru a exclude șocul electric, deoarece 20-40% dintre victime nu au astfel de semne. În cazul șocului electric, pot apărea arsuri cu o severitate variabilă: 1 grad - focare mici de coagulare a epidermei fără bule; Gradul 2 - leziunea totală a epidermei cu formarea bulelor; Gradul 3 - deteriorarea întregii grosimi a pielii, inclusiv a dermei, cu dezvoltarea necrozei superficiale; Gradul 4 - afectarea nu numai a pielii, ci și a țesuturilor subiacente (fibre, mușchi, etc.) cu dezvoltarea necrozei profunde.

Arsurile profunde (clasele 3 și 4) cu șoc electric sunt mai des superficiale. În cazuri grave, este posibilă distrugerea unor zone mari de țesut, incluzând caringul membrelor. În același timp, limita leziunii pielii este adesea localizată distal până la limita distrugerii mușchilor - sub pielea membrelor proximale, care este nemodificată în exterior, atunci când se găsește un țesut muscular mort, fără sânge, plictisitor, asemănător cu carnea fiartă.

În unele cazuri, spasmul muscular sever în timpul leziunilor electrice determină dezvoltarea contracției severe a articulațiilor. Din cauza contracției mușchilor, uneori se formează fracturi și dislocări. Cel mai adesea sa arătat fractura de compresie a dislocării coloanei vertebrale și a umărului. Datorită deteriorării termice și mecanice, osul din zona de trecere a bucla curentă devine mai fragil, prin urmare, după un șoc electric, crește probabilitatea de fractură a segmentului afectat (sau segmentelor) membrelor.

În perioada îndepărtată, formarea de cicatrici grosiere. După leziuni electrice grave, sunt observate tulburări de ritm, hipertensiune arterială și modificări distrofice ale miocardului. Cu afectarea zonei de trecere a nervilor se poate produce nevrită periferică. Mărește probabilitatea de encefalopatie, accident vascular cerebral, infarct miocardic, tulburări ale sistemului urinar și ale tractului gastro-intestinal. Uneori, după o vătămare electrică, organele de auz și viziune sunt afectate.

Primul ajutor și tratamentul șocului electric

O persoană vătămată cu un prejudiciu electric ar trebui să fie eliberată de contactul cu sursa de curent cât mai curând posibil. Dacă este posibil, sistemul trebuie să fie dezactivat. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să mutați firul în lateral cu un baston de lemn uscat sau să scoateți pacientul din intervalul curent. Salvatorul trebuie să aibă grijă de propria siguranță și să folosească echipament de protecție. Purtați mănuși groase de cauciuc și pantofi din cauciuc, stați pe un covor de cauciuc sau pe plăci de lemn uscate etc.

În absența semnelor de viață, respirația artificială și un masaj cardiac indirect ar trebui să înceapă imediat. Măsurile de resuscitare în caz de șoc electric continuă fie până la restaurarea pulsului și a respirației, fie până la apariția de pete de deformare. Când revitalizează un pacient, lobelina sau chitina este utilizată pentru a stimula centrul respirator. Niketamida, cofeina și camforul sunt folosite pentru a normaliza activitatea cardiacă. Adrenalina injectată subcutanat și, dacă este necesar, și intracardia. Un pacient cu leziuni electrice este urgent dus la departamentul de combustibilologie sau traumatologie.

În timpul șederii lor în spital, monitorizează cu atenție starea pacientului, efectuează terapie prin perfuzie-perfuzie, prescrie medicamente pentru a normaliza activitatea tuturor organelor și sistemelor. Tratamentul topic este, de obicei, conservator. Cu semnele pronunțate de spasme musculare și de circulația sanguină afectată a membrelor, se efectuează blocarea tecii. Ligarea se efectuează, țesutul necrotic este îndepărtat. Cu o mică suprafață de arsuri electrice, vindecarea începe de obicei chiar și în cazul rănilor profunde.

Cu o suprafață semnificativă de suprafețe de arsură și de încărcare a țesuturilor moi, intervenția chirurgicală este necesară imediat după rănire sau pe termen lung. Membrele încărcate la admitere sunt amputate la nivelul mușchilor hemoragici (vii). Cu arsuri electrice extinse, după formarea unei limite clare între zona de necroză și țesuturile sănătoase, se face necrotomie. Ulterior, operațiile din plastic sunt efectuate pentru a restabili pielea, tendoanele și alte structuri anatomice.

Cititi Mai Multe Despre Beneficiile Produselor

Kefir la o temperatură, spune-mi

Bună ziua Malyavochke 7,5 luni. M-am săturat. Nod și temperatură ridicată. A fost 38,5, a dat panadol. Este posibil ca în acest caz să se dea kefir în hrană? Sau nu merită amestecul mai bun?

Citeşte Mai Mult

Proprietăți medicinale și contraindicații la utilizarea eucaliptului

La domiciliu în Australia, eucalipt, sau literalmente "bine acoperit", crește în păduri relict, alte nume sunt Kummedist sau Copac minunat.

Citeşte Mai Mult

Care este utilizarea și rănirea viburnum pentru organism

Copacul iubit de toți rușii, acoperit cu ciucuri roșii strălucitoare de fructe de padure, în toamnă, se găsește peste tot. Este deosebit de gustos după primele geruri.

Citeşte Mai Mult