Dieta și alimentația sănătății

Nutriția medicală - este o terapie dieta - este o dietă special pregătită de specialiști, destinată persoanelor cu diverse afecțiuni cronice. Nutriția medicală nu trebuie asociată cu alimentația. Acestea sunt concepte similare, dar ele sunt diferite. Nutriția alimentară - este, în principiu, nutriția persoanelor cu boli cronice în afara stadiului de exacerbare a acestora. Este organizată în preventorii și sanatoriile (cantine dietetice). Principiile principale ale nutriției clinice sunt reflectate în dieta diabetică. Dar ele pot fi modificate în conformitate cu cerințele pentru valoarea energetică și compoziția chimică a dietei. În plus, în conformitate cu echilibrul în nutriția anumitor substanțe, compoziția coșului alimentar și metodele de gătit produse.

Nutriția în scopuri medicale se bazează pe informații despre fiziologia umană, pe lângă biochimia sângelui și igiena alimentară. Specialistul care face meniul medical pentru o persoană trebuie să fie conștient de rolul nutrienților conținuți într-un anumit produs alimentar pentru a determina cât de eficienți sunt pentru dieta umană aleasă. Lucrul pe furnizarea de nutriție terapeutică este structurat în funcție de cunoașterea simptomelor și a mecanismelor, variante ale cursului multi-bolilor. În plus, pe baza datelor privind caracteristicile caracteristice ale digestiei și ale caracteristicilor metabolice ale unei persoane sănătoase și bolnave. Principala importanță în această materie este dobândită prin tehnologia de pregătire a felurilor de mâncare dietetică și organizarea chestiunilor legate de nutriție.

Nutriția medicală este o componentă obligatorie a terapiei complexe a pacientului, menită să o vindece. Unul dintre fondatorii de nutriție, M.I. Pevzner a spus că dieta pacientului poate fi fundalul principal împotriva căruia sunt aplicați și alți factori terapeutici. Adică, în absența alimentației terapeutice, este imposibil să vorbim despre tratamentul amănunțit al pacientului.

Factorii care ar trebui luați în considerare la construirea unui meniu de nutriție terapeutică:

  1. Nevoile fiziologice ale individului în calorii și nutrienți.
  2. Contabilizarea legilor biochimice care determină absorbția alimentelor în două categorii de persoane: sănătoși și bolnavi.
  3. Contabilizarea efectelor alimentelor asupra corpului uman.
  4. Contabilitate pentru nutriția diferitelor metode: descărcare, instruire.
  5. Determinarea compoziției chimice și a tratamentului culinar al alimentelor destinate dietei pacientului.

De regulă, recomandările medicilor sunt bine documentate și clar verificate. Dar trebuie să înțelegem că dieta este un mod special de viață, diferit de majoritatea cetățenilor. Deoarece mulți nu stau pe o astfel de dietă. O dietă eficientă va fi numai dacă pacientul ajunge la o opinie comună că are nevoie de o astfel de dietă. Aceasta înseamnă că o persoană trebuie să se supună în mod rezonabil acestei diete.

Produse alimentare de sănătate

Alimentația terapeutică (dietoterapia) este utilizarea de diete special formulate și modele dietetice pentru pacienți (cu boli acute sau exacerbări ale bolilor cronice) persoanelor cu scop terapeutic sau profilactic.

Dieteologia este o ramură a medicinei care studiază și fundamentează natura și normele nutriției pentru diferite boli, precum și organizarea de alimentație terapeutică (dietetică).

Alimentele medicale și dietetice sunt foarte apropiate, dar în practică sunt oarecum diferite în sensul lor. Alimentația alimentară presupune în principal alimentația persoanelor cu boli cronice fără exacerbare, de exemplu, organizată pentru oameni cu capacitate de lucru în sanatori și cantine dietetice. Principiile de bază ale nutriției clinice pentru anumite boli sunt conservate în dieta dietetică. Lista cerințelor privind alimentația terapeutică (dietetică) coincide cu cea pentru nutriția rațională, totuși, luând în considerare natura bolii, cerințele privind valoarea energetică și compoziția chimică a dietei, echilibrul nutrienților, gama de produse și metodele de cultivare a acestora se pot schimba pe termen scurt sau lung. unele caracteristici organoleptice ale hranei, alimentației.

Nutriția medicală se bazează pe date privind fiziologia, biochimia și igiena alimentară, în special cunoașterea rolului nutrienților individuali și a alimentelor, importanța echilibrului și alimentației. Lucrarea privind furnizarea de nutriție terapeutică se bazează pe idei despre cauzele, mecanismele și formele cursului diferitelor boli, despre caracteristicile digestiei și metabolismului într-o persoană sănătoasă și bolnavă. O importanță deosebită este cunoașterea dietelor terapeutice, tehnologia de gătit alimentele dietetice și aspectele organizatorice ale nutriției.

Nutriția medicală este o metodă obligatorie de terapie complexă. Fondatorul dieteticienilor sovietici, M. I. Pevzner, a scris că nutriția pacientului este fundalul principal împotriva căruia ar trebui să se aplice și alți factori terapeutici. În cazul în care nu există o alimentație clinică, nu există un tratament rațional.

Alimentația medicală poate fi singura metodă de tratament (de exemplu, în cazul tulburărilor ereditare în absorbția anumitor alimente

substanțe) sau una dintre principalele metode (pentru boli ale sistemului digestiv, rinichi, diabet, obezitate). În alte cazuri, nutriția terapeutică sporește efectul diferitelor tipuri de terapie, prevenind complicațiile și progresia bolii (insuficiență circulatorie, hipertensiune arterială, guta etc.). În cazul bolilor infecțioase, tuberculozei, leziunilor, după operație, alimentația medicală contribuie la creșterea apărării organismului, la reparația țesutului normal, la accelerarea recuperării și la prevenirea devenirii cronice a bolii. O importanță deosebită pentru menținerea activității vitale a sângelui enteral și a parenterală (prin vasele de sânge).

Atunci când se construiește o dietă, trebuie luate în considerare următoarele principii:

1. Asigurarea nevoilor fiziologice ale unei persoane bolnave în nutrienți și energie. Baza nutriției terapeutice este o alimentație științifică a unei persoane sănătoase, a cărei expresie sunt normele fiziologice ale nutriției în funcție de sex, vârstă, profesie și alți factori. Valorile medii ale nevoilor umane pentru nutrienți pot varia, luând în considerare aceste sau alte tulburări în organism în timpul diferitelor boli. Acest lucru poate duce la o schimbare în echilibrul dietetic recomandat pentru persoanele sănătoase. Astfel, pentru o persoană bolnavă, este posibil să se dezechilibreze dieta obișnuită prin limitarea sau creșterea nutrienților individuali. De exemplu, în unele boli ale rinichilor în diete reduce cantitatea de proteine. Gradul de reducere a proteinei din dietă depinde de gradul de disfuncție renală. Cu toate acestea, restricția proteinei are limitele ei, deoarece dieta ar trebui să ofere cel puțin necesarul minim fiziologic zilnic pentru toți aminoacizii esențiali, astfel încât să nu apară insuficiența proteică a organismului. În acest caz, dieta ar trebui să satisfacă nevoia de energie a organismului datorată carbohidraților și grăsimilor, precum și să asigure nevoia fiziologică necesară pentru vitamine, acizi grași esențiali, substanțe minerale;

2. Contabilizarea legilor biochimice și fiziologice care determină absorbția alimentelor într-o persoană sănătoasă și bolnavă. Această poziție trebuie luată în considerare în toate etapele asimilării produselor alimentare: în tractul gastro-intestinal în timpul digestiei și absorbției, în timpul transportului nutrienților absorbiți în țesuturi și celule, în celule în timpul nutriției și metabolismului lor, precum și în timpul excreției produselor metabolice din organism. În alimentația clinică, ar trebui să existe o corespondență între natura consumului alimentar, compoziția sa chimică și capacitățile organismului bolnav de a-l absorbi. Acest lucru se realizează prin numirea în mod deliberat a unei anumite cantități de nutrienți, prin selectarea produselor și a metodelor de prelucrare culinară, prin dietă bazată pe date despre caracteristicile metabolismului, despre starea organelor și sistemelor bolnavului și despre alți factori care afectează absorbția alimentelor. În acest plan, următoarele exemple pot fi evidențiate:

- nutriție individualizată bazată pe date somatometrice (înălțime, greutate corporală etc.) și rezultatele studiilor metabolice ale unui anumit pacient. De exemplu, într-o dietă anti-aterosclerotică, conținutul de grăsimi, carbohidrații ușor digerabili, colesterolul este determinat în funcție de caracteristicile (tipului) tulburărilor metabolice la acest pacient cu ateroscleroză;

- asigurând digestia în încălcarea formării enzimelor digestive. Deci, cu o deficiență în intestinul unei enzime peptidaze care descompune proteina glutenului de grâu, secară, orz, ovăz (boala celiacă), toate produsele care conțin proteina acestor cereale sunt excluse din dietă. Când bolile sistemului digestiv pot înrăutăți formarea multor enzime digestive. Asimilarea mai completă a alimentelor se realizează în aceste cazuri cu ajutorul selecției produselor alimentare și a metodelor de prelucrare culinară a acestora. Sursele de proteine, grăsimi și carbohidrați ușor digerabile sunt introduse în alimentație, sunt folosite mâncăruri din mâncăruri sfărâmate și pure;

- luarea în considerare a interacțiunii nutrienților în tractul gastrointestinal și în organism. De exemplu, absorbția calciului din intestin se deteriorează atunci când există un exces de grăsime, fosfor, magneziu și acid oxalic în dietă. Prin urmare, pentru bolile care necesită un aport sporit de calciu, echilibrul în alimentația acestui element cu alți nutrienți care afectează absorbția acestuia este de o importanță deosebită. Creșterea conținutului de carbohidrați din dieta cu insuficiență renală cronică crește necesitatea de a obține tiamină, necesară metabolizării carbohidraților;

- stimularea proceselor regenerative în organe și țesuturi prin selectarea nutrienților necesari, în special aminoacizi, vitamine, oligoelemente, acizi grași esențiali. Astfel, în bolile hepatice, dieta este îmbogățită cu substanțe lipotrope care normalizează metabolizarea grăsimilor în ficat, îmbunătățind funcția sa (proteine ​​bogate în metionină, vitaminele B6, B12, colina etc., lecitină);

- compensarea nutrienților pierduți de corpul pacientului. De exemplu, în cazul anemiei, în special după pierderea sângelui, conținutul de oligoelemente hematopoietice (fier, cupru etc.), un număr de vitamine și proteine ​​de origine animală de înaltă calitate ar trebui să fie sporite în dietă. În caz de boală de arsură, boli de rinichi cu sindrom nefrotic, este necesară compensarea unei pierderi semnificative de proteine;

- schimbarea direcțională a dietei în scopul unui proces de formare biochimică și fiziologică în organism. Un exemplu este recomandarea unor mese cu consum redus de energie cu obezitate. În colecistita cronică, frecvente, mese împărțite (5-6 ori pe zi) ajută la îmbunătățirea excreției biliare.

3. Luând în considerare efectele locale și generale ale alimentelor asupra organismului. Cu acțiune locală, mâncarea afectează organele de simț (vedere, miros, gust) și direct la tractul gastro-intestinal. Aspectul atractiv al mâncărurilor dietetice, îmbunătățirea gustului și aromei lor cu ajutorul condimentelor și mirodeniilor admise (vanilie, scorțișoară, verde, acid citric etc.) au o importanță deosebită în dieta strictă, cu un set limitat de produse, sare de masă, predominanța felurilor de mâncare fierte.

Schimbări semnificative în funcțiile secretorii și motorul organelor digestive sunt posibile cu schimbări în efectele mecanice, chimice și de temperatură ale alimentelor.

Efectul mecanic al alimentelor este determinat de volumul, consistența, gradul de măcinare, natura tratamentului termic (gătit, gătit, prăjire etc.), compoziția calitativă (prezența fibrei, țesutului conjunctiv etc.).

Acțiunea chimică a alimentelor este cauzată de substanțe care fac parte din produse sau se formează în timpul procesării lor culinare și în procesul de digestie. Substanțele chimice de iritare a produselor chimice sunt extractive, uleiuri esențiale, acizi organici, săruri minerale etc. Unele produse și feluri de mâncare au un puternic efect mecanic și chimic (carne prăjită, alimente afumate și uscate) sau slabe carne sau legume tocate).

Efectul termic al alimentelor apare atunci când vine în contact cu membranele mucoase ale gurii, esofagului și stomacului. Vasele cu o temperatură apropiată de temperatura corpului uman au un efect minim.

Efectul general al alimentelor este determinat de modificările compoziției sângelui în procesul de digerare a alimentelor și de absorbția nutrienților, ceea ce duce la modificări ale stării funcționale a sistemului nervos și endocrin și apoi la toate organele și sistemele corpului. Natura și intensitatea acestor efecte depind de compoziția alimentelor și de prelucrarea lor culinară. Astfel, cu aceeași cantitate de carbohidrați, viteza de digestie și absorbție, precum și efectul asupra corpului vor fi determinate de proprietățile chimice (amidon, zaharoză, lactoză, fructoză) și tipul de procesare a alimentelor. Efectul general cel mai important și de durată al alimentelor este efectul asupra metabolismului în toate celulele, țesuturile și organele, ceea ce duce la schimbări în starea lor funcțională și morfologică. Efectul general al alimentelor afectează reactivitatea imunobiologică a organismului, în special efectele alergiilor la o serie de boli. De exemplu, restricționarea carbohidraților digestibili reduce apariția alergiilor. Dietele cu un conținut crescut de proteine ​​și o scădere a cantității de carbohidrați au un efect pozitiv asupra proprietăților imunobiologice ale organismului în anumite forme de reumatism.

4. Utilizarea metodelor nutritionale de economisire, antrenament, descarcare si zile contrastante. Schwing este utilizat pentru iritarea sau defectarea funcțională a unui organ sau a unui sistem. În funcție de severitatea bolii, aceasta înseamnă un grad diferit de restricție în nutriția stimulilor chimici, mecanici sau termici. Aceste tipuri de îngrijire pot să nu fie aceleași. De exemplu, în cazul gastritei cronice cu insuficiență secretorie, o dietă strictă mecanic și termic poate fi indicată prin includerea unor stimulenți chimici ai secreției gastrice.

În alimentația clinică, în general, și în special în cazul dietei stricte, acestea iau în considerare nu numai severitatea bolii, ci și durata dietei. Este necesar să se evite expansiunea grăbită a dietelor stricte și înăsprirea excesivă a acestora, ceea ce poate avea un efect negativ și chiar poate provoca complicații. Prin urmare, cu excluderea prelungită din dieta de clorură de sodiu (sare de masă), o stare dureroasă poate apărea din cauza lipsei de sodiu și de clor în organism; prelungit, dieta dieta dieta poate duce la constipație. Prin urmare, economisirea combinată cu antrenamentele: extinderea treptată a dietelor stricte în detrimentul noilor produse, alimente și produse mai puțin stricte. Astfel de "exerciții" ale aparatului digestiv și metabolismul în legătură cu încărcăturile alimentare crescute sunt efectuate sub controlul pacientului. De exemplu, în cazul unei agravări a unui ulcer peptic, este prescris un regim alimentar chimic și mecanic numărul 1. Cu efectul clinic al terapiei prin dietă, pacientul este transferat în regimul "nebalvat" nr. 1 (fără beneficii mecanice). Dacă există o deteriorare, pacientul este prescris temporar aceeași dietă. Acest sistem de "zigzaguri" mărește capacitatea adaptivă (adaptivă) a organelor digestive și a întregului organism. Pe fondul dietelor de bază, uneori sunt folosite zile diferite de contrast, de exemplu, prin includerea în alimentație a unor substanțe alimentare excluse anterior (celuloză, clorură de sodiu etc.). În plus față de astfel de "zile de stres", se aplică direcția opusă "descărcare". Zilele de stres contribuie nu numai la stimularea jignitoare a funcției, ci servesc și ca defalcare a rezistenței funcționale. Cu o acțiune bună, acestea pot fi sporite, având în vedere efectul psihologic: consolidarea încrederii pacientului în îmbunătățirea stării. Scopul zilelor de repaus este de a atenua pe scurt funcțiile organelor și sistemelor, pentru a promova excreția produselor metabolice din organism: descărcarea zahărului, fructelor, legumelor, laptelui și a altor diete pentru afecțiunile rinichilor, ficatului, sistemului cardiovascular și altele. regimuri parțiale de repaus în tratamentul obezității. Postul complet este utilizat pe scurt în anumite condiții acute: procese inflamatorii acute în organele abdominale, intoxicație, astm cardiac. Plăcerea lungă pe deplin ca metodă de tratament este rar utilizată.

5. Contabilizarea compoziției chimice și a procesării culinare a alimentelor, a caracteristicilor locale și individuale ale nutriției. În unele diete se iau în considerare în principal conținutul de nutrienți și nu prelucrarea culinară (o creștere sau o scădere a proteinelor, a grăsimilor, a carbohidraților, a clorurii de sodiu etc.). În alte diete, prelucrarea culinară este de o importanță capitală, oferind calități noi calități, inclusiv unele modificări ale compoziției chimice (de exemplu, îndepărtarea substanțelor extractive după gătitul cărnii). Dar în majoritatea dietelor, aceste opțiuni sunt combinate. Trebuie accentuată importanța utilității fiziologice a dietelor pe termen lung, efectul terapeutic al căruia ar trebui să se bazeze pe alegerea corectă a produselor și pe prelucrarea lor culinară. Dietele cu modificări semnificative în comparație cu normele fiziologice ale nutrienților trebuie utilizate ori de câte ori este posibil pentru o perioadă scurtă de timp în caz de boli acute sau de exacerbări ale celor cronice, în special în spitale.

În unele boli, absorbția este afectată sau se pierd un număr de nutrienți. Procesarea culinară duce uneori la scăderea valorii nutritive a alimentelor. În aceste cazuri, este necesar să se ia în considerare îmbogățirea dietelor cu surse de anumiți nutrienți (de cele mai multe ori proteine, vitamine, săruri minerale) la nivelul normelor fiziologice. Atunci când alegeți în acest scop, produsele iau în considerare toți indicatorii valorii lor nutriționale, și nu doar numărul de nutrienți individuali. Astfel, conținutul de fier în cereale, leguminoase, ouă este același ca în multe produse din carne, dar numai din cel din urmă, fierul este absorbit bine.

Atunci când se prescrie o dietă, trebuie să se țină seama de condițiile climatice, de tradițiile locale și naționale din dietă, de obiceiurile personale inofensive sau de intoleranța la anumite tipuri de alimente, starea aparatului de mestecat, caracteristicile muncii și vieții și posibilitățile materiale de utilizare a anumitor produse.

Alimentația medicală este imposibilă fără participarea activă a pacientului la punerea în aplicare a prescripțiilor dietetice, fără convingerea sa în sensul dietă și fără supunerea rezonabilă la aceasta. În acest sens, este necesară o lucrare explicativă constantă cu privire la rolul nutriției în complexul măsurilor terapeutice, precum și recomandări privind compoziția dietelor, metodele de procesare culinară (conversații, instrucțiuni etc.). Când se ține seama de dorințele pacientului, trebuie amintit că gusturile și dorințele sale nu pot conduce în momentul de față la construirea unei alimentații terapeutice. Atunci când se prescrie o dietă, se iau în considerare indicii medicale științifice.

Datorită prezenței unui număr mare de boli și diversitate în cursul lor au creat o mulțime de diete. Ministerul Sănătății a aprobat un sistem de numerotare a grupurilor de diete. Un sistem unificat de diete asigură continuitatea alimentației terapeutice, necesară pentru recuperarea completă sau prevenirea exacerbării bolii. Prezența dietelor aprobate nu exclude modificările pe baza unor date științifice noi. Principalul centru de ghidare a dezvoltării alimentației terapeutice în țara noastră este Departamentul de Nutriție Medicală al Institutului de Nutriție al Academiei de Științe Medicale.

Terapie cu dieta (produse alimentare de sănătate)

Desigur, practic, medicamentele sau chiar intervenția chirurgicală sunt necesare pentru a trata o anumită boală. Dar, în majoritatea cazurilor, o persoană are posibilitatea de a-și grăbi recuperarea cu ajutorul unei alimentații adaptate corespunzător. Cum să ajuți organismul să facă față bolii, să accelereze procesul de recuperare și restabilire a funcțiilor afectate?

Nutriția medicală (dietoterapia) este un sistem de organizare a alimentelor și de utilizare a produselor alimentare în scopuri medicale.

Tratamentul dietetic prescris de un dietetician. În funcție de natura bolii și de caracteristicile cursului acesteia, medicul determină timpul meselor, distribuția de feluri de mâncare individuale, secvența aportului lor.

Principiile de bază ale nutriției clinice:

· Valoarea energetică a alimentației ar trebui să corespundă consumului de energie al organismului.

· Dieta trebuie să ofere necesitatea organismului de nutrienți.

· Este optimă umplerea stomacului, atingând o ușoară senzație de plinătate.

· Nutriția medicală nu trebuie să fie monotonă, trebuie să satisfacă gustul pacientului și să nu reducă apetitul.

· Cu o prelucrare culinară adecvată, alimentele trebuie să păstreze un gust ridicat și proprietăți valoroase ale produselor.

· Mâncarea trebuie să fie regulată.

Dieta pacienților trebuie construită individual, în funcție de natura bolii și de caracteristicile cursului, apetitului, alte metode de terapie, regimurile generale și de muncă. Cu cinci mese pe zi, este recomandabil să introducă un al doilea mic dejun, și de șase ori pe zi, chiar gustare. Pentru pacienții febrilari, ingerarea cantității principale de alimente este indicată în orele de scădere a temperaturii corporale, când se îmbunătățește, de obicei, pofta de mâncare.

La numirea alimentației terapeutice, în principiu, pot fi utilizate două sisteme: elementare și dietetice.

Sistemul elemental prevede dezvoltarea unei diete individuale pentru fiecare pacient cu o enumerare specifică a indicatorilor fiecărui element al dietei zilnice.

Sistemul de dietă se caracterizează prin numirea individuală a uneia sau a altei diete din cele dezvoltate anterior și testate.

În instituțiile de îngrijire a sănătății se utilizează în principal sistemul de dietă Sistemul de nutriție medicală, denumit anterior nutriție de grup, prevede 15 diete principale terapeutice (tabele) și un grup de diete contrastante sau de descărcare.

Multe diete (numerele 1, 4, 5, 7 etc.) au mai multe opțiuni, indicate prin litere, care se adaugă la numărul principalei diete (de exemplu, nr. 7a, 76, 7c, 7d). 15 hiponatrice)

Caracteristicile principalelor diete terapeutice:

1) Ulcerul peptic al stomacului și al duodenului în perioada de recuperare după o exacerbare ascuțită și o exacerbare ușoară;

2) agravarea ușoară a gastritei cronice cu secreție conservată sau crescută;

3) Gastrita acută în perioada de recuperare.

Excluse stimulează puternic secreția produselor din stomac și a vaselor. Alimentele sunt fierte fierte, dar dezbrăcate: o bucată de carne și pește, terci de fructe, legume și fructe sub formă de nevindec.

Sunt excluse mâncărurile foarte reci și calde.

1) Gastrita cronică cu insuficiență secretoare, cu agravare ușoară și în stadiul de recuperare după exacerbare.

2) Gastrita acută, enterita, colita în timpul perioadei de recuperare ca trecere la o dietă echilibrată.

3) Enterita cronică și colita după și fără exacerbare, fără afecțiuni concomitente ale ficatului, tractului biliar, pancreasului sau gastritei, cu secreție conservată sau crescută.

Se exclud: produse alimentare și feluri de mâncare care persista mult timp în stomac, este dificil de digerat, irita mucoasa tractului gastro-intestinal, este feluri de mâncare foarte calde și reci.

Indicații: boli intestinale cronice cu constipație cu exacerbări și fără exacerbări.

Fiziologic complet dieta cu includerea de produse și feluri de mâncare care sporesc funcția motor și golirea intestinelor (legume, fructe proaspete și uscate, produse de panificație, cereale, băuturi lactate, etc). Excluderea produselor și a mâncărurilor care sporesc fermentația și putrezirea în intestine și afectează negativ alte organe digestive (bogate în uleiuri esențiale, alimente prăjite etc.). Alimentele sunt gătite mai mult nemodificate, fierte în apă sau aburit, coapte. Legume și fructe, crude și fierte. În dieta include mâncăruri reci și dulci, băuturi.

Indicații: boli acute și o exacerbare accentuată a bolilor intestinale cronice cu diaree severă.

Caracteristici generale: dieta cu consum redus de energie din cauza grăsimilor și a carbohidraților cu un conținut normal de proteine. Stimulările mecanice, chimice și termice ale tractului gastro-intestinal sunt foarte limitate. Sunt excluse alimentele și mâncărurile care sporesc secreția organelor digestive, procesele de fermentație și de putrezire în intestin. Vasele sunt lichide, semi-lichide, pura, fierte in apa sau aburite.

Sunt excluse preparatele foarte calde și reci.

1) hepatită acută și colecistită în stadiul de recuperare.

2) Hepatita cronică fără exacerbare.

3) Ciroza ficatului fără insuficiență.

4) Colecistită cronică și colelitiază fără exacerbare.

În toate cazurile - fără boli expuse la nivelul stomacului și intestinelor.

Scopul numirii: ficatul schazhenie chimic în condiții de nutriție bună, contribuie la normalizarea funcției hepatice și a tractului biliar, îmbunătățește secreția biliară.

Excludeți alimente bogate în extracte azotate, purine, colesterol, acid oxalic, uleiuri esențiale și produse de oxidare a grăsimilor rezultate din prăjire. Conținut crescut de fibre, fluid. Mesele sunt fierte, fierte, coapte și, ocazional, fierte. Ștergeți numai legume bogate în carne și fibre; făina și legumele nu sunt pasate. Sunt excluse mâncărurile foarte reci.

2) Urolitiaza cu formarea de pietre din saruri de acid uric (uraturia).

Caracteristici generale: excluderea produselor care conțin multe purine, acidul oxalic; restricție moderată de clorură de sodiu, creșterea produselor alcalinizare (lapte, legume și fructe) și lichidul liber (în absența contraindicațiilor sistemului cardiovascular). O scădere mică în dieta proteinelor și grăsimilor (în cea mai mare parte refractară) și cu obezitate concomitentă - și carbohidrați. Procesarea culinară este normală, cu excepția fierberii obligatorii a cărnii, a păsărilor de curte și a peștilor. Temperatura alimentelor este normală.

Dieta: de 4 ori pe zi, în intervale și pe stomacul gol - băutură.

1) Nefrită acută în timpul perioadei de recuperare (din săptămâna 3 - 4 a tratamentului).

2) Nefrită cronică fără exacerbare și insuficiență renală.

Alimentele se prepară fără clorură de sodiu. Sarea este administrată pacientului în cantitatea indicată de medic (3-6 g și mai mult). Cantitatea de fluid liber este redusă în medie la 1 l.

Excludeți extractele de carne, pește, ciuperci, surse de acid oxalic și uleiuri esențiale.

Carnea și peștele (100-150 g pe zi) sunt fierte. Temperatura alimentelor este normală.

Dieta: de 4-5 ori pe zi.

Obezitatea ca boală majoră sau concomitentă cu alte boli care nu necesită o dietă specială.

Scopul numirii: efecte asupra metabolismului pentru a elimina excesul de grăsime.

Restricționarea produselor și preparatelor care eliberează lichide libere, sare și produse de stimulare a apetitului.

Mâncărurile sunt fierte, fierte, coapte. Produsele prăjite, pure și tăiate sunt nedorite. Utilizați înlocuitori de zahăr pentru alimente și băuturi dulci. Temperatura vesei este normală.

Dieta: de 5-6 ori pe zi, cu un volum suficient pentru un sentiment de plenitudine.

1) Diabet zaharat ușoară și moderată; pacienții cu insuficiență normală sau puțin supraponderală nu primesc insulină sau o primesc în doze mici (20-30 UI).

2) Stabilirea rezistenței la carbohidrați și selectarea dozelor de insulină sau alte medicamente.

Caracteristici generale: o dieta cu o valoare energetica redusa moderat datorita carbohidratilor usor digerabili si a grasimilor animale. Proteinele îndeplinesc norma fiziologică.

Zahărul și dulciurile sunt excluse. Conținutul de clorură de sodiu, colesterol, extractele este moderat limitat. Temperatura vesei este normală.

Dieta: de 5-6 ori pe zi, cu o distribuție uniformă a carbohidraților.

Boli ale sistemului cardiovascular cu insuficiență circulatorie de grad I - IIA.

Scopul numirii: promovarea îmbunătățirii circulației sângelui, a funcției sistemului cardiovascular, a ficatului și a rinichilor, normalizarea metabolismului, afecțiunea sistemului cardiovascular și a organelor digestive.

Caracteristici generale: O limitare semnificativă a cantității de sare, consum redus de lichide. Carnea și peștele sunt fierte. Temperatura alimentelor este normală.

Excludeți: greu de digerat. Alimentele sunt preparate fără sare.

Dieta: de 5 ori pe zi în porțiuni relativ uniforme.

1) Tuberculoza plămânilor, oaselor, ganglionilor limfatici, articulațiilor cu o ușoară agravare sau atenuare a tuberculozei, cu o greutate corporală redusă.

2) Epuizarea după boli infecțioase, operații, leziuni. În toate cazurile - în absența leziunilor sistemului digestiv.

Scopul numirii: îmbunătățirea stării nutriționale a corpului, sporirea apărării acestuia, întărirea proceselor de restaurare în organul afectat.

Caracteristici generale: o dietă cu valoare energetică ridicată, cu o creștere predominantă a conținutului de proteine, în special lactate, vitamine, substanțe minerale (calciu, fier etc.), o creștere moderată a cantității de grăsimi și carbohidrați. Procesarea culinară și temperatura alimentară sunt normale.

Dieta: de 5 ori pe zi.

Boli infecțioase acute.

Scopul numirii: menținerea forțelor generale ale corpului și creșterea rezistenței sale la infecție, reducerea intoxicației, organele digestive schazhenie în condiții de febră și odihnă în pat.

Cu o varietate de produse alimentare, alimentele ușor digerabile care nu contribuie la flatulență și constipație prevalează.

Sunt excluse sursele de fibre grosiere, grăsimi, sărate, alimente greu de digerat și mâncăruri.

Alimentele sunt fierte în formă tăiată și dezordonată, fierte în apă sau aburite. Mâncărurile sunt servite la cald (nu mai mici de 55 - 60 ° C) sau la rece (nu mai puțin de 12 ° C).

Dieta: de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Urolitiază cu urină alcalină și precipitarea sărurilor de fosfor-calciu (fosfaturia).

Caracteristici generale: Alimentele alcaline care sunt bogate în calciu (produsele lactate, majoritatea legumelor și fructelor) sunt limitate în dietă, predomină produsele care schimbă reacția urinei la partea acidă (pâinea și produsele din făină, cerealele, carnea, peștele). Procesarea culinară și temperatura alimentară sunt normale. În absența contraindicațiilor - o mulțime de băuturi.

Dieta: de 4 ori pe zi, în intervale și pe stomacul gol - băutură.

1) Diverse boli care nu necesită o dietă terapeutică specială și fără tulburări ale sistemului digestiv.

2) O dieta tranzitorie la nutritia normala in timpul perioadei de recuperare si dupa utilizarea dietelor terapeutice.

Scopul numirii: asigurarea nutriției fiziologice complete într-un spital.

Caracteristici generale: conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați îndeplinesc aproape pe deplin standardele de nutriție pentru o persoană sănătoasă, care nu este angajată în muncă fizică. Vitaminele au fost injectate într-o cantitate mai mare. Sunt permise toate metodele de prelucrare culinară a alimentelor. Temperatura alimentelor este normală. Cele mai greu de digerat și alimentele ascuțite sunt excluse din dietă.

Dieta: de 4 ori pe zi.

Caracteristicile dietelor servesc drept bază pentru elaborarea unui meniu de alimentație terapeutică și preparare terapeutică. Acestea sunt materiale de referință pentru lucrătorii medicali și lucrătorii din domeniul alimentării (cantinele) și referințe și educaționale pentru pacienți și pentru rudele acestora.

Care este definiția nutrițională?

Alimentația medicală este nutriția unei persoane bolnave, al cărei scop este, în primul rând, de a-și ajuta recuperarea și, în al doilea rând, să furnizeze corpului nutrienții necesari (nutrienți) cât mai mult posibil. În unele cazuri (diabetul, ulcerul peptic al stomacului și al duodenului, colita, obezitatea etc.), nutriția terapeutică poate acționa ca principalul agent terapeutic.

În majoritatea cazurilor, alimentele terapeutice trebuie utilizate în combinație cu alte metode de tratament. Uneori servește ca bază medicală obligatorie pentru utilizarea altor mijloace, inclusiv mijloace specifice de terapie (de exemplu, în cazul bolilor infecțioase).

Dieta este prescrisă de medicul curant, luând în considerare natura bolii, indicațiile și contraindicațiile, caracteristicile cursului bolilor principale și asociate, gusturile pacientului, tradițiile sale naționale.

Principiile nutriției clinice [edit]

Principiile moderne ale alimentației terapeutice includ:

1) utilizarea de diete care pot afecta organismul în ansamblul său și nu numai organul bolnav;

2) salvarea sau instruirea sistemelor enzimatice afectate de boală - prin introducerea sau, dimpotrivă, eliminarea factorilor alimentari specifici; și postul terapeutic, adică descărcarea corpului;

3) variabilitatea în aplicarea dietelor, adică utilizarea lor în conformitate cu evoluția bolii. De exemplu, dieta salvatoare este defectă și cu utilizare prelungită poate duce la slăbirea corpului.

Dieta terapie tactici [edita]

Există două sisteme diferite de nutriție medicală.

grup și individual, care se bazează pe principiul numirii dietelor.

În toate cazurile, principiul economisirii este de obicei folosit la începutul tratamentului. El respectă dietele stricte. În viitor, pentru a preveni înfometarea parțială în raport cu nutrienții individuali și pregătirea mecanismelor funcționale deficitare, pentru a le restabili, este necesar să se treacă la principiul de formare. Ea se desfășoară pe sistemul "stepped" și sistemul "zigzagilor".

Sistemul "Pas". Oferă extinderea treptată a dietă stricte originale datorită eliminării cu restricții a dozei. În tranziția la principiul formării, trebuie avut în vedere faptul că o grăbire exagerată în ceea ce privește extinderea dietei - precum și înăsprirea excesivă - poate avea un efect negativ. Pentru a evita acest lucru, este necesar să ne concentrăm asupra dinamicii semnelor clinice, a stării mecanismelor funcționale afectate și a consecințelor asociate acestora. În cazul eliminării procesului patologic, acest sistem permite dozarea unei extinderi treptate a dietă - până la trecerea la o dietă echilibrată care satisface nevoile fiziologice ale corpului.

Sistemul de "zig-uri". Oferă o schimbare relativ drastică, pe termen scurt în dietă. Astfel de diete și, în consecință, zilele de utilizare au fost numite contrastante.

Contrastul (zile) este de două tipuri: exercițiu ("plus-zigzags") și descărcare ("minus-zigzags").

Dietele de încărcare ("plus-zig-zag") sunt utilizate în conformitate cu principiul de formare. Ele sunt numite și "sărbători". Acestea prevăd includerea în nutriție a nutrienților, al căror conținut este foarte limitat sau sunt complet excluși din dieta principală. Numirea periodică (la începutul a 1 zi de zi) a dietelor de sarcină promovează stimularea jerky a funcțiilor slăbite. Aceste diete oferă o introducere în corpul nutrienților limitate, provoacă o creștere a poftei de mâncare - ca urmare a introducerii unei varietăți de alimente pentru pacient și a facilita portabilitatea regimurilor dietetice adesea lungi și foarte stricte. Încărcarea dietelor este, de asemenea, o defalcare funcțională. O dietă de exerciții bine tolerate are o importantă valoare psihoprofilactică: consolidează încrederea pacienților în schimbările pozitive care au avut loc și indică posibilitatea de a trece la o dietă mai extinsă. Creșterea treptată a frecvenței zilelor de exercițiu și gradul de încărcare cu o bună portabilitate conduc la faptul că dieta principală poate fi stresantă, iar cea care a fost anterior principala devine descărcare. Astfel, se efectuează o tranziție zigzagă de la o dietă strictă la o dietă mai variată și mai nutritivă.

Deșeurile de descărcare ("minus zigzags") se bazează pe limitarea valorii energetice sau sunt asociate cu restructurarea orientată a compoziției chimice a dietei, asigurând economisirea mecanismelor funcționale deteriorate, precum și corectarea tulburărilor metabolice. Zile speciale de post Poate fi numit periodic o dată în 1-10 zile pentru un număr de boli (de la începutul tratamentului, pe fundalul unor diete relativ stricte). Conducerea zilelor de repaus este recomandată chiar și după restaurarea funcțiilor defectuoase, deoarece în această perioadă ele sunt oarecum labile și necesită descărcare și degajare periodică.

Aceste diete sunt recomandate pentru: boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență circulatorie, ateroscleroză și boală coronariană cu obezitate); obezitate; diabet zaharat cu obezitate; boli acute ale stomacului și intestinelor în primele zile de tratament; boala de rinichi (nefrită acută, insuficiență renală); boli ale ficatului și ale tractului biliar (exacerbarea colecistitei cronice, colelitiază, insuficiență hepatică etc.); gută; urolitiaza.

Conform prevalenței în rațiile alimentare, dietele de descărcare sunt împărțite în vegetarieni - numai alimente vegetale (fructe, cartofi, legume, orez), produse lactate (lapte, brânză de vaci etc.), zahăr, carne și pește și lichide (sucuri de legume și fructe). Descărcarea de diete este inferioară în ceea ce privește compoziția chimică și valoarea energetică, poate provoca o senzație de foame, deci la domiciliu acestea sunt prescrise timp de 1-2 zile și nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână, luând în considerare natura bolii, toleranța anumitor diete și condițiile de tratament: o boală acută sau o exacerbare a unei boli cronice - cu handicap temporar (concediu medical) sau cu o boală cronică cu capacitate de muncă conservată (în ultimul caz, regimul de descărcare trebuie să fie programat să coincidă cu sfârșitul săptămânii). Dacă aceste diete sunt utilizate timp de 2 zile la rând, este recomandabil să le modificați: de exemplu, pentru obezitate, prima zi este dieta cu mere, a doua este dieta pe bază de carne (pește).

Regim alimentar pentru pacienți [modifică]

Ar trebui să fie construită individual, în funcție de natura bolii și de caracteristicile cursului ei, de prezența apetitului, de alte metode de terapie, de regimuri generale și de muncă. Cu toate acestea, în orice caz, nu trebuie să permită pauze între mesele separate: în timpul zilei - mai mult de 4-5 ore, între ultima masă de seară și micul dejun - 10-11 ore.

Pentru instituțiile de tratament și profilaxie, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, în conformitate cu regimul general, este stabilit ca fiind cel puțin patru mese pe zi. În multe boli (organe digestive, sistem cardiovascular, boli infecțioase etc.), este necesară o administrare mai frecventă a alimentelor - de 5-6 ori pe zi. Cu cinci mese pe zi, este recomandabil să introduceți un al doilea mic dejun în regim alimentar și cu șase mese pe zi, chiar și gustări.

Pentru pacienții febrilari, ingerarea cantității principale de alimente este indicată în orele de scădere a temperaturii corporale, când se îmbunătățește, de obicei, pofta de mâncare.

Sisteme medicale de nutriție [edit]

La numirea alimentației terapeutice, în principiu, pot fi utilizate două sisteme: elementare și dietetice.

Sistem elementar [edita]

Acesta prevede dezvoltarea unei diete individuale pentru fiecare pacient cu o listă specifică de indicatori pentru fiecare dintre elementele dietei zilnice.

Sistemul dietetic [edita]

Oferă numirea individuală a unei diete dintre cele dezvoltate anterior și testate.

În instituțiile de îngrijire a sănătății se utilizează în principal sistemul de dietă În țara noastră, dietele predominante, recomandate și aprobate de Ministerul Sănătății pentru uz general, dezvoltate în Clinica Nutrițională Clinică a Institutului de Nutriție al Academiei de Științe Medicale din Rusia, au fost numerotate conform nomenclaturii propuse de M. I. Pevzner. Acest sistem de nutriție terapeutică, denumit anterior ca grup, prevede 15 diete terapeutice de bază (tabele) și un grup de diete contrastante și de descărcare. În plus, unele diete de bază (1,4,5,7,9,10) au mai multe variante, marcate cu majuscule ale alfabetului rus, care se adaugă la numărul de dietă principal (de exemplu, 1a, 16, 5a etc.).

Fiecare dietă și variantele sale se caracterizează prin:

1) indicații de utilizare;

2) numirea țintă (terapeutică);

3) valoarea energetică și compoziția chimică;

4) caracteristicile procesării culinare a alimentelor;

5) mod de alimentare;

6) o listă de feluri de mâncare admise și recomandate.

Sistemul de dietă permite organizarea și individualizarea alimentației clinice în condițiile de întreținere a unui număr mare de pacienți cu diverse boli. Acest lucru este realizat prin utilizarea unul dintre cele mai multe

diete de bază adecvate sau variante ale acestora cu o corecție adecvată (prin adăugarea sau eliminarea de produse și vase individuale, care să permită reglarea compoziției chimice și a gătitului). În plus, se recomandă utilizarea produselor cu anumite proprietăți medicinale (brânză de vaci, lapte, ficat, pepene verde, mere). Fără a încălca principiul unei varietăți de alimente, aceleași produse în diferite forme de gătit și mese în diferite combinații pot fi introduse în mai multe diete.

Organizarea și controlul nutriției medicale [edit]

Organizarea zilnică a alimentației pentru pacienții din spitale și sanatorii este efectuată de un dietetician care supraveghează compilarea meniurilor pentru toate dietele terapeutice, extragând feluri de mâncare sau produse din motive medicale.

În facilitățile de procesare a alimentelor din instituțiile medicale, calitatea preparatelor alimentare este evaluată în comun de către medicul de serviciu și dieta. Imediat înainte de livrarea alimentelor este așa-numita îndepărtare a probei (brakarazh). Determinați randamentul real al vaselor, temperatura lor, caracteristicile organoleptice (aspect, gust, miros etc.), respectarea dietelor. Rezultatele probei pentru fiecare fel de mâncare sunt înregistrate în meniul de aspect, iar evaluarea generală a alimentelor preparate este înregistrată în jurnalul reportaj.

Pentru evaluarea organoleptică a alimentelor, trebuie să aveți un ac de gătit (pentru a determina disponibilitatea cărnii sau a peștelui), linguri, o furculiță, un cuțit, un termometru, un castron de apă fiartă (pentru linguri de lingură), o farfurie, un pahar de ceai rece.

Pentru a determina aspectul și textura alimentelor, atenția este acordată culorii, formei, dimensiunii, structurii (în secțiune), uniformității, sucului, friabilității, fragmentelor etc. Mirosul se determină înainte de testare și când se înghită hrana după mestecare. La determinarea gustului, alimentele sunt reținute în gură, rulând-o cu limba pentru a fi distribuite uniform în cavitatea bucală. Evaluarea gustului începe cu cele mai puțin sărate, dulci și alte feluri de mâncare cu un gust pronunțat.

Este necesar să se ia pauze între eșantioane, pentru a evita testarea repetată a aceleiași feluri de mâncare (cea mai mare percepție a gustului dă primul test), pentru a elimina întârzierea senzației de gust, clătirea gurii cu ceaiul. Proba se face cu satietate moderată - în mijlocul intervalului dintre ultima și următoarea mese.

Evaluarea calității alimentelor se realizează pe un sistem cu cinci puncte:

5 puncte (excelent) - felul de mâncare în toate privințele corespunde cerințelor de aspect, dietă și gătire;

4 puncte (bun) - antena are mici defecte corecte (sub sare, lipsă de decor etc.);

3 puncte (satisfăcătoare) - antena are abateri de la cerințele de gătit (încălcarea consecvenței, nerespectarea formei de tăiere etc.), dar este adecvată pentru consum.

Periodic, eșantioanele medii de feluri de mâncare gătite sunt trimise pentru analiza de laborator către Serviciul Epidemiologic Sanitar Central de Stat: este necesar să se evalueze randamentul real al vesela, pentru a se determina conformitatea acestora cu aspectul de meniu în ceea ce privește compoziția chimică și conținutul de calorii.

În plus, dacă este necesar, examenul bacteriologic (în caz de intoxicație cu alimente) eșantioanele de alimente gătite sunt luate și depozitate în frigider timp de cel puțin 24 de ore.

Persoanele care efectuează inspecția sanitară a departamentului de nutriție sunt obligate să arate perseverență și fără compromis atunci când detectează încălcări ale standardelor sanitare.

Alimentele terapeutice și obiectivele acestora [edit]

Deși se iau măsuri în Rusia pentru a crea condiții care să excludă orice efecte dăunătoare asupra sănătății oamenilor în procesul de muncă și activități sportive, totuși în unele industrii există factori dăunători și periculoși care conduc la boli profesionale.

Baza pentru prevenirea bolilor profesionale este îmbunătățirea condițiilor de muncă, îmbunătățirea tehnică și igienico-igienică a întreprinderilor, precum și respectarea strictă a reglementărilor de siguranță. Împreună cu ameliorarea mediului ambiant, măsurile care vizează creșterea rezistenței organismului la efectele adverse ale factorilor fizici și chimici ai mediului de lucru sunt de o mare importanță. Dintre aceste evenimente, unul dintre primele locuri aparține nutriției terapeutice și preventive.

Alimentele terapeutice sunt oferite gratuit și includ un set de produse care au un accent special. Sarcina sa este de a contribui nu numai la creșterea rezistenței generale a organismului și a capacităților funcționale ale organelor și sistemelor, dar și la scăderea absorbabilității substanțelor toxice și la eliminarea rapidă a acestora din organism.

Există trei tipuri de nutriție terapeutică și preventivă:

1) rațiile de nutriție terapeutică și preventivă;

3) lapte, produse lactate și pectină.

Utilizarea nutriției de tratament și profilactic este prezentă și în unele sporturi (curse de motociclete pe șoseaua de murdărie etc.).

Cititi Mai Multe Despre Beneficiile Produselor

Vitaminele din Kiwi

Un fruct uimitor numit Kiwi provine din China. Aici sunt primele mențiuni despre fructe, proprietățile lor benefice și gustul neobișnuit. Structura este destul de neobișnuită pentru zona noastră, și din cauza abundenței de gropi, aceasta poate fi atribuită boabelor.

Citeşte Mai Mult

Proprietăți utile și contraindicații ale gutui

Ce este Quince? Aceasta este o cultura semnificativa a fructelor pentru oameni. Fructele aromate sunt folosite pentru preparatele culinare, produsele sculptate sunt fabricate din lemn, iar în plantarea fructelor planta este utilizată ca stoc pentru multe culturi.

Citeşte Mai Mult

Ce alimente conțin acizi grași omega-3

Oasele grase Omega-3 sunt un set de substanțe vitale pentru corpul uman și au proprietăți biochimice similare. Până în prezent, acest grup include mai mult de 10 compuși cu compoziție chimică diferită.

Citeşte Mai Mult